Dépistage et prévention du cancer du côlon

Dépistage du cancer du côlon

Bien que la plupart des cas de cancer du côlon soient diagnostiqués chez des personnes de plus de 50 ans, le cancer du côlon et du rectum devient plus fréquent chez les jeunes adultes. Pour cette raison, Roswell Park recommande que toutes les personnes présentant un risque moyen commencent à se faire dépister régulièrement à 45 ans. plus tôt si vous avez certains facteurs de risque, comme des antécédents familiaux de la maladie ou une maladie génétique héréditaire, comme le syndrome de Lynch.

Plusieurs types de tests de dépistage colorectal sont disponibles et peuvent détecter des signes avant-coureurs, bien avant l'apparition des symptômes, en :

• Analyse d'un échantillon de selles pour détecter des traces microscopiques de sang ou pour déterminer s’il y a des mutations ou des changements dans l’ADN de certaines cellules.
• Examen de l'intérieur du côlon et du rectum pour détecter d’éventuels polypes, excroissances anormales ou lésions précancéreuses dans la muqueuse colorectale.

Tests de dépistage dans les selles

Ces tests de dépistage analysent vos selles (matière fécale) à la recherche de modifications de l'ADN de certaines cellules, ou de sang microscopique ou occulte. La présence de sang dans vos selles peut être due à diverses affections, telles que des polypes, des hémorroïdes, une infection, une inflammation bénigne ou une lésion cancéreuse. Ces tests contribuent à réduire le nombre de décès par cancer colorectal, sont moins invasifs et ne nécessitent pas de préparation pour le lavage intestinal. Ils comprennent :

• Test immunochimique fécal (TIF), qui utilise des anticorps pour détecter toute hémoglobine (une protéine du sang).
• Test de recherche de sang occulte dans les selles à base de gaïac (gFOBT) vérifie la présence d'hème, la partie de votre sang qui contient du fer.
• Test ADN des selles recherche certains changements ou mutations dans l'ADN des cellules cancéreuses ou des polypes qui se retrouvent dans vos selles. Ce test, Cologuard®, recherche à la fois des changements microscopiques dans le sang et dans l'ADN.

Si les résultats de l’un de ces tests sont anormaux, vous aurez besoin d’un examen structurel, comme une coloscopie, pour déterminer la source du sang ou détecter un polype ou une tumeur cancéreuse.

Qu'est-ce qu'une coloscopie?

La coloscopie est une procédure qui examine l’intérieur du côlon et du rectum sur toute sa longueur pour rechercher d’éventuels polypes ou excroissances suspectes. Ce dépistage colorectal est considéré comme la « référence absolue » car il permet également d’éliminer sur place les polypes ou les petites excroissances. En éliminant les polypes avant qu’ils ne deviennent malins, le cancer colorectal peut être évité.

Au cours de cette procédure, un gastroentérologue ou un chirurgien utilise un coloscope (un tube fin et flexible équipé d'une source lumineuse et d'une caméra) pour examiner la muqueuse de votre côlon et de votre rectum. Si des polypes sont identifiés, ils sont retirés pour être analysés. Une préparation au nettoyage du côlon est nécessaire avant cette procédure. Une coloscopie doit être répétée une fois tous les 10 ans, ou plus fréquemment si vous présentez un risque supérieur à la moyenne ou si des polypes ont été découverts lors d'une procédure précédente.

Autres examens colorectaux

D'autres examens structurels examinent l'intérieur du côlon et du rectum à la recherche de polypes ou d'autres excroissances, mais ils ne sont pas aussi approfondis que la coloscopie. Si l'un de ces tests révèle des anomalies, vous aurez de toute façon besoin d'une coloscopie.

• Lavement baryté à double contraste (DCBE) ou série gastro-intestinale inférieure L'examen consiste à faire un lavement contenant une solution de baryum. De l'air est introduit dans le côlon et une série de radiographies est prise. Le DCBE ne détecte qu'environ 30 à 50 % des cancers pouvant être détectés par une coloscopie.
• sigmoïdoscopie L'examen utilise un tube fin et éclairé (appelé sigmoïdoscope) pour examiner la partie inférieure du côlon et du rectum à la recherche de polypes ou de lésions suspectes. Toute anomalie peut être biopsiée à ce stade. Comme la coloscopie, cette procédure nécessite également une préparation au nettoyage du côlon.
• Coloscopie virtuelle La coloscopie utilise un équipement radiographique spécial (plutôt qu'un coloscope inséré) pour prendre des photos de l'intérieur du côlon. Un ordinateur crée des images détaillées mettant en évidence d'éventuelles anomalies, telles que des polypes. Comme la coloscopie et la sigmoïdoscopie, cette procédure nécessite un nettoyage du côlon.