Cancer du côlon métastatique

Lorsque le cancer colorectal se propage à un site distant du corps, on parle de maladie métastatique. Ces tumeurs ou lésions dans le nouveau site (le plus souvent le foie, les poumons ou la cavité abdominale) sont appelées métastases. 

Environ un patient sur quatre atteint d'un cancer colorectal aura déjà des métastases hépatiques au moment du diagnostic initial. Et parmi ceux qui n'ont pas de métastases au moment du diagnostic, environ la moitié en développeront éventuellement.

Les patients atteints de métastases hépatiques peuvent toujours être guéris de leur maladie. Un traitement réussi exige des compétences spécialisées de la part de chirurgiens ayant suivi une formation avancée et se spécialisant dans la chirurgie du foie et d'équipes expérimentées en oncologie médicale et en radiologie interventionnelle travaillant ensemble. À Roswell Park, nous le faisons tous les jours.

Nous adoptons une approche globale du cancer colorectal métastatique, en faisant appel à d’autres spécialistes de Roswell Park, tels que nos chirurgiens du foie, nos chirurgiens thoraciques et nos radiologues interventionnels, pour offrir des traitements avancés qui peuvent améliorer la survie et la qualité de vie – et aboutir à une guérison.

Votre traitement dépendra de l’endroit où la maladie s’est métastasée et de la possibilité ou non d’éliminer complètement ces métastases par une opération. De plus, comme le cancer s’est propagé au-delà de la tumeur principale, les thérapies systémiques, notamment la chimiothérapie, l’immunothérapie et les thérapies ciblées, sont souvent bénéfiques. Votre équipe examinera de près votre tissu tumoral et son analyse mutationnelle génétique pour s’assurer que vous recevez les traitements les plus susceptibles de vous aider.

Le cancer du côlon s'est propagé au foie 

Le cancer colorectal métastatique peut-il être guéri ?

Le foie est le site le plus fréquent des métastases colorectales. Cependant, contrairement à de nombreux autres cancers métastatiques pour lesquels la chirurgie n'est généralement pas une option, les métastases colorectal Le cancer se développe souvent assez lentement et a tendance à rester confiné au foie, de sorte qu'une opération visant à retirer les métastases peut être bénéfique, prolongeant la survie et pouvant potentiellement guérir la maladie. En plus des thérapies systémiques, le traitement des métastases hépatiques peut inclure une ou plusieurs des approches suivantes :

• Chirurgie du foie L'ablation des tumeurs hépatiques métastatiques offre aux patients les meilleures chances de guérison à condition que suffisamment de tissu hépatique sain soit épargné pour se régénérer. Nos chirurgiens hépatiques spécialisés possèdent une expérience unique dans les domaines suivants :
  • Techniques chirurgicales qui épargnent le plus de foie possible pour augmenter le nombre de patients que nous pouvons aider par des opérations.
  • Chirurgie laparoscopique ou robotique mini-invasive qui, si possible, est susceptible d’accélérer le rétablissement du patient.
  • Ablation peropératoire (destruction locale de la tumeur sans ablation) pour augmenter le nombre de tumeurs que nous pouvons traiter efficacement.
  • Intégration de techniques pré-chirurgicales tel que embolisation de la veine porte avant l'opération, ce qui provoque la croissance de la partie saine du foie, permettant une chirurgie hépatique plus sûre pour retirer les tumeurs.
• Thérapie d'ablation L'ablation par micro-ondes ou par radiofréquence est une technique qui consiste à insérer une petite sonde dans la tumeur pour émettre des micro-ondes ou des ondes radio qui chauffent le tissu et tuent les cellules cancéreuses. L'ablation peut traiter plusieurs sites et peut être utilisée en conjonction avec une opération ou dans les cas où la chirurgie n'est pas une option. Il s'agit de techniques mini-invasives, souvent pratiquées en ambulatoire.
• Radioembolisation (aussi appelé Radiothérapie interne sélective) place de minuscules sphères ou billes radioactives (utilisant l'isotope yttrium-90) dans l'artère qui alimente en sang la tumeur hépatique. Les billes bloquent (embolisent) le flux sanguin vers les tumeurs et délivrent directement le rayonnement dans celles-ci. La radioembolisation est une option supplémentaire pour les patients dont les métastases hépatiques sont inopérables. L'utilisation de billes à élution de médicament à la place des billes radioactives peut offrir une autre option d'embolisation.
• Perfusion de l'artère hépatique La thérapie par « pompe hépatique » est une approche avancée qui administre des doses plus élevées de chimiothérapie au foie uniquement. Une petite pompe sans fil implantée dans l'artère hépatique contrôle l'administration continue de la chimiothérapie.

Le cancer du côlon s'est propagé à l'abdomen 

Le cancer colorectal peut également se propager à l'espace de la cavité abdominale, métastasant aux organes abdominaux ou au péritoine, une membrane qui tapisse l'abdomen. Le traitement de ces métastases peut impliquer à la fois une chimiothérapie systémique, une intervention chirurgicale et/ou :

• Chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (HIPEC)Cette approche hautement spécialisée des métastases abdominales implique une intervention chirurgicale pour retirer toute la tumeur visible, un processus appelé « debulking ». Ensuite, la cavité abdominale est baignée de chimiothérapies chauffées pour détruire les cellules cancéreuses microscopiques restantes. La CHIP est un traitement très complexe qui nécessite une planification minutieuse, mais qui peut potentiellement prolonger la survie. Il pourrait être possible de l'associer à un traitement dirigé contre le foie chez certains patients présentant des métastases hépatiques et péritonéales.

Le cancer du côlon s'est propagé aux poumons

Par rapport à d’autres métastases, les métastases pulmonaires peuvent également se développer suffisamment lentement pour que l’ablation chirurgicale puisse apporter un bénéfice, voire une guérison. Votre équipe colorectale collabore étroitement avec nos chirurgiens thoraciques pour planifier le traitement qui peut inclure :

• Chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS)Il s’agit d’une approche chirurgicale mini-invasive utilisée pour éliminer les métastases pulmonaires, en pratiquant deux à quatre petites incisions à l’aide d’un guidage vidéo tridimensionnel.
• Radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) Il s'agit d'une approche de radiothérapie dans laquelle le traitement par radiation est administré en doses moins nombreuses et plus intenses. La SBRT utilise une imagerie avancée avec suivi de la tumeur pour cibler le rayonnement afin de lutter efficacement contre le cancer.