Environ un patient sur quatre atteint d'un cancer colorectal aura déjà des métastases hépatiques au moment du diagnostic initial. Et parmi ceux qui n'ont pas de métastases au moment du diagnostic, environ la moitié en développeront éventuellement.
Lorsque le cancer colorectal se propage à un site distant du corps, on parle de maladie métastatique. Ces tumeurs ou lésions dans le nouveau site (le plus souvent le foie, les poumons ou la cavité abdominale) sont appelées métastases.
Nous adoptons une approche globale du cancer colorectal métastatique, en faisant appel à d'autres spécialistes de Roswell Park, tels que nos chirurgiens hépatiques, nos chirurgiens thoraciques et nos radiologues interventionnels, afin d'offrir des traitements de pointe qui peuvent améliorer la survie et la qualité de vie et aboutir à une guérison.
Votre traitement dépendra de la localisation des métastases et de la possibilité de les retirer complètement par une intervention chirurgicale. De plus, comme le cancer s'est propagé au-delà de la tumeur principale, les traitements systémiques – notamment la chimiothérapie, l'immunothérapie et les thérapies ciblées – sont souvent bénéfiques. Votre équipe soignante analysera attentivement votre tissu tumoral et son profil génétique afin de vous proposer les traitements les plus susceptibles de vous aider.
Les patients atteints de métastases hépatiques peuvent toujours être guéris de leur maladie. Un traitement réussi exige des compétences spécialisées de la part de chirurgiens ayant suivi une formation avancée et se spécialisant dans la chirurgie du foie et d'équipes expérimentées en oncologie médicale et en radiologie interventionnelle travaillant ensemble. À Roswell Park, nous le faisons tous les jours.
Dr Leonid Cherkassky
Le cancer du côlon s'est propagé au foie
Le foie est le site le plus fréquent de métastases colorectales. Cependant, contrairement à de nombreux autres cancers métastatiques pour lesquels la chirurgie est généralement contre-indiquée, le cancer colorectal métastatique évolue souvent lentement et reste généralement localisé au foie, ce qui rend l'ablation chirurgicale des métastases potentiellement bénéfique : elle peut prolonger la survie et potentiellement guérir la maladie. Outre les traitements systémiques, la prise en charge des métastases hépatiques peut inclure une ou plusieurs des approches suivantes :
- Chirurgie du foie L'ablation des tumeurs hépatiques métastatiques offre aux patients les meilleures chances de guérison à condition que suffisamment de tissu hépatique sain soit épargné pour se régénérer. Nos chirurgiens hépatiques spécialisés possèdent une expérience unique dans les domaines suivants :
- Techniques chirurgicales qui épargnent le plus de foie possible pour augmenter le nombre de patients que nous pouvons aider par des opérations.
- Chirurgie laparoscopique ou robotique mini-invasive qui, si possible, est susceptible d’accélérer le rétablissement du patient.
- Ablation peropératoire (destruction locale de la tumeur sans ablation) pour augmenter le nombre de tumeurs que nous pouvons traiter efficacement.
- Intégration de techniques pré-chirurgicales par exemple, l'embolisation de la veine porte avant l'opération, qui provoque une augmentation du volume de la partie saine du foie, permettant ainsi une intervention chirurgicale plus sûre pour retirer les tumeurs.
- Thérapie d'ablation L'ablation par micro-ondes ou par radiofréquence est une technique qui consiste à insérer une petite sonde dans la tumeur pour émettre des micro-ondes ou des ondes radio qui chauffent le tissu et tuent les cellules cancéreuses. L'ablation peut traiter plusieurs sites et peut être utilisée en conjonction avec une opération ou dans les cas où la chirurgie n'est pas une option. Il s'agit de techniques mini-invasives, souvent pratiquées en ambulatoire.
- Radioembolisation La radioembolisation (également appelée radiothérapie interne sélective) consiste à insérer de minuscules sphères ou billes radioactives (contenant l'isotope yttrium-90) dans l'artère irriguant la tumeur hépatique. Ces billes bloquent (embolisent) le flux sanguin vers les tumeurs et délivrent directement des radiations à celles-ci. La radioembolisation est une option supplémentaire pour les patients dont les métastases hépatiques sont inopérables. L'utilisation de microbilles imprégnées de médicament à la place des billes radioactives peut constituer une autre option d'embolisation.
- Perfusion de l'artère hépatique La thérapie par « pompe hépatique » est une approche avancée qui administre des doses plus élevées de chimiothérapie au foie uniquement. Une petite pompe sans fil implantée dans l'artère hépatique contrôle l'administration continue de la chimiothérapie.
- Histotripsie Il s'agit d'une nouvelle technologie de pointe qui utilise des ondes sonores de haute intensité pour détruire les tissus tumoraux du foie. Non invasive (sans incision ni sonde), elle est réalisée en ambulatoire et permet d'atteindre des tumeurs situées dans des zones difficiles d'accès.
Obtenez un deuxième avis en cas de métastases hépatiques
Même si vous n'avez pas été initialement pris en charge à Roswell Park, nous pouvons organiser une consultation avec notre équipe spécialisée en métastases hépatiques . Un deuxième avis est particulièrement important pour les patients à qui l'on a annoncé que leurs métastases hépatiques étaient inopérables ou ne pouvaient être retirées efficacement.
Pour les patients chez qui le cancer est véritablement inopérable, nous proposons des traitements et des thérapies innovants susceptibles d'améliorer les résultats et de potentiellement rendre les tumeurs résécables.
Le cancer du côlon s'est propagé à l'abdomen
Le cancer colorectal peut également se propager à l'espace de la cavité abdominale, métastasant aux organes abdominaux ou au péritoine, une membrane qui tapisse l'abdomen. Le traitement de ces métastases peut impliquer à la fois une chimiothérapie systémique, une intervention chirurgicale et/ou :
- Chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (HIPEC)Cette approche hautement spécialisée des métastases abdominales implique une intervention chirurgicale pour retirer toute la tumeur visible, un processus appelé « debulking ». Ensuite, la cavité abdominale est baignée de chimiothérapies chauffées pour détruire les cellules cancéreuses microscopiques restantes. La CHIP est un traitement très complexe qui nécessite une planification minutieuse, mais qui peut potentiellement prolonger la survie. Il pourrait être possible de l'associer à un traitement dirigé contre le foie chez certains patients présentant des métastases hépatiques et péritonéales.
Le cancer du côlon s'est propagé aux poumons
Par rapport à d’autres métastases, les métastases pulmonaires peuvent également se développer suffisamment lentement pour que l’ablation chirurgicale puisse apporter un bénéfice, voire une guérison. Votre équipe colorectale collabore étroitement avec nos chirurgiens thoraciques pour planifier le traitement qui peut inclure :
- Chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS)Il s’agit d’une approche chirurgicale mini-invasive utilisée pour éliminer les métastases pulmonaires, en pratiquant deux à quatre petites incisions à l’aide d’un guidage vidéo tridimensionnel.
- Radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) Il s'agit d'une approche de radiothérapie dans laquelle le traitement par radiation est administré en doses moins nombreuses et plus intenses. La SBRT utilise une imagerie avancée avec suivi de la tumeur pour cibler le rayonnement afin de lutter efficacement contre le cancer.
