Chirurgie du cancer du sein

Roswell Park offre une gamme complète d'options chirurgicales allant de tumorectomie mammaire conservatrice à mastectomie radicale avec chirurgie reconstructive avancée.

L'ablation chirurgicale du cancer fait presque toujours partie du traitement du cancer du sein. Dans la plupart des cas, la chirurgie est le premier traitement. Chez les femmes atteintes de cancers plus importants ou HER2-positifs, un traitement médicamenteux, y compris une chimiothérapie, peut être conseillé pendant plusieurs mois. avant l'intervention. Votre chirurgien discutera avec vous de la meilleure approche.

Pour la plupart des femmes, la tumorectomie et la radiothérapie sont les solutions les plus efficaces. préféré Le traitement est souvent inadapté. Jusqu'à il y a 30 ans, la plupart des femmes subissaient une mastectomie (ablation de la totalité du sein). Cependant, des études cliniques réalisées dans les années 1970 et 1980 ont montré que la mastectomie n'apportait aucun avantage par rapport à la tumorectomie avec radiothérapie pour la plupart des femmes. La mastectomie n'offre aucun avantage en termes de survie ou d'autres avantages en termes d'issue du cancer, et le besoin de traitement médicamenteux, y compris la chimiothérapie, est le même quel que soit le type de chirurgie pratiquée. De nombreuses femmes traitées par mastectomie auront toujours besoin de radiothérapie.

Tumorectomie

Intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur ainsi qu'une partie du tissu sain environnant, laissant les marges (tissus bordant la tumeur) exemptes de cancer. La tumorectomie est généralement suivie d'une radiothérapie du sein.

Localisation des graines mammaires

Apprenez-en davantage sur cette procédure mini-invasive pour garantir une tumorectomie précise.

Pour les patientes qui subissent une tumorectomie, lorsque le cancer est si petit que le chirurgien ne peut pas le sentir, le cancer doit être « localisé » ou marqué après avoir déterminé son emplacement précis par mammographie, échographie ou IRM. La plupart des établissements implantent un fil dans le tissu mammaire avant l’intervention et le chirurgien suit ce fil guide jusqu’au site du cancer.

Roswell Park utilise une procédure plus douce pour le patient, appelée localisation de grains radioactifs, qui consiste à insérer un grain de titane dans le tissu mammaire anormal. Le grain implanté contient une faible quantité de radiations scellées. Pendant l'intervention, le grain est localisé à l'aide d'un dispositif de détection de radiations. Le grain et le cancer sont retirés, ne laissant aucune radioactivité résiduelle dans le sein.

Roswell Park a été la première installation de WNY à proposer la localisation de graines radioactives.

Mastectomie

Opération chirurgicale visant à retirer tout le tissu mammaire. Le type de mastectomie le plus courant aujourd'hui est appelé mastectomie simple, dans laquelle le tissu mammaire est retiré, mais les muscles de la paroi thoracique sont épargnés, ce qui préserve la force du bras. S'il est nécessaire de retirer tous les ganglions lymphatiques de l'aisselle, l'opération est appelée mastectomie radicale modifiée. Certaines femmes qui subissent une mastectomie peuvent avoir recours immédiatement à une chirurgie de reconstruction mammaire. Vous devez vous renseigner sur vos options en matière de reconstruction mammaire, même si vous reportez votre décision à plus tard.

Chirurgie des ganglions lymphatiques

Chirurgie visant à retirer un ou plusieurs ganglions lymphatiques dans la zone tumorale. Les ganglions sont ensuite examinés à la recherche d'un cancer par nos pathologistes qui se concentrent exclusivement sur l'analyse des cancers du sein. La vérification des ganglions lymphatiques est importante pour les femmes atteintes d'un cancer invasif, mais n'est pas nécessaire pour les femmes atteintes d'un cancer non invasif. Si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques de l'aisselle (appelés aisselle) il existe une plus grande probabilité que le cancer se soit propagé à d'autres organes. Ces informations sont importantes pour aider votre équipe soignante à décider quels traitements médicamenteux, comme la chimiothérapie, sont les plus adaptés à votre cas.

Options de chirurgie des ganglions lymphatiques

Les chirurgiens s'efforcent de retirer uniquement le nombre de ganglions lymphatiques nécessaire. Bien que ces opérations soient sûres, l'ablation d'un plus grand nombre de ganglions lymphatiques augmente le risque de développer un lymphœdème.

• Biopsie des ganglions sentinelles Il s'agit d'une procédure utilisée le plus souvent si les ganglions lymphatiques ne sont pas hypertrophiés. En même temps que l'intervention chirurgicale sur le sein, votre chirurgien retire les trois ou quatre ganglions lymphatiques des aisselles les plus proches de la tumeur pour les envoyer au pathologiste afin de déterminer s'ils contiennent des cellules cancéreuses.
• Dissection des ganglions lymphatiques Il s'agit d'une intervention qui consiste à retirer la plupart des ganglions lymphatiques de l'aisselle. Cette intervention est nécessaire lorsqu'un patient présente de nombreux ganglions lymphatiques contenant des cellules cancéreuses.

Tumpectomie ou mastectomie ?

Pour certaines femmes, le choix entre subir tumorectomie versus mastectomie C'est très difficile. Les femmes peuvent penser que lorsqu'elles ont le choix entre une grande opération et une petite opération pour le cancer, la plus grosse opération est la meilleure. Cependant, c'est mais vrai pour le cancer du sein.

Pour la plupart des femmes, il y a aucune L'avantage de la mastectomie. Dans les bonnes circonstances, la tumorectomie est généralement le traitement préféré à la mastectomie car elle nécessite beaucoup moins d'intervention chirurgicale et est plus facile pour la patiente. Plus important encore, la tumorectomie offre les mêmes chances de guérison que la mastectomie, voire de meilleures. Des données récentes suggèrent que la survie globale peut être meilleure avec la tumorectomie, peut-être parce que les femmes qui subissent une tumorectomie bénéficient également d'une radiothérapie qui aide à contrôler les cellules cancéreuses microscopiques présentes dans la peau du sein.

La mastectomie reste nécessaire chez certaines femmes. Les femmes atteintes d’un cancer du sein de grande taille ou celles qui ont deux zones distinctes de cancer dans le même sein auront probablement besoin d’une mastectomie. De plus, les femmes qui présentent une altération génétique dans un gène du cancer du sein entraînant un risque très élevé d’un second cancer du sein peuvent choisir de subir une mastectomie.

Ce que vous devez savoir

Aucune de ces interventions chirurgicales n’a d’incidence sur la nécessité ou non d’une chimiothérapie.

Une intervention chirurgicale plus importante ne signifie pas que vous pouvez éviter la chimiothérapie. (La nécessité d'une chimiothérapie est déterminée par la gravité et le type de cancer présent, ainsi que par l'état de santé du patient, mais pas par le type d'intervention chirurgicale choisi.) Cependant, d'autres facteurs peuvent influer sur le choix. Par exemple, les femmes qui ne peuvent pas subir de radiothérapie en raison d'une radiothérapie thoracique antérieure ou d'un trouble du tissu conjonctif peuvent avoir besoin d'une mastectomie. Une tumorectomie peut être plus sûre pour les femmes souffrant de problèmes cardiaques ou de diabète, car elles ne resteront pas aussi longtemps sur la table d'opération ou risquent de ne pas bien cicatriser une grande incision.