Cartographie cérébrale et craniotomie éveillée
Les zones du cerveau qui contrôlent la parole et les mouvements ressemblent beaucoup à d'autres régions cérébrales. C'est pourquoi le neurochirurgien doit faire preuve d'une extrême prudence lors d'interventions chirurgicales dans ces zones afin de les préserver. Nos neurochirurgiens utilisent une technique appelée cartographie électrocorticale pour garantir une sécurité optimale lors de l'ablation de tumeurs cérébrales.
Si une surveillance du langage ou des fonctions motrices du patient est nécessaire pendant l'opération, le patient peut rester éveillé pendant l'opération mais ne ressentir aucune douleur, car le cerveau n'a pas de récepteurs de la douleur. Le patient regarde une série d'images affichées sur un écran d'ordinateur et répond à des questions pendant que le neurochirurgien stimule la surface du cerveau avec un courant électrique très faible. Les réponses du patient aident le chirurgien à déterminer quelles zones du cerveau contrôlent des fonctions importantes, comme la parole, afin de pouvoir éviter ces zones si possible.
Chirurgie endoscopique de la base du crâne
À Roswell Park, les tumeurs situées à la base du crâne sont retirées par chirurgie endonasale endoscopique élargie . L'équipe chirurgicale est composée d'un neurochirurgien et d'un chirurgien ORL qui travaillent en étroite collaboration. Le chirurgien ORL insère un endoscope – un fin télescope muni d'une source lumineuse et d'une caméra à son extrémité – par une narine du patient. La caméra transmet des images de l'intérieur du crâne à un écran plat dans la salle d'opération. Les instruments chirurgicaux sont introduits par l'autre narine, ce qui permet au chirurgien ORL de créer un canal reliant le nez et les sinus à la base du crâne, tout en visualisant le champ opératoire sur l'écran. Le neurochirurgien retire ensuite la tumeur en utilisant des techniques similaires.
Cette procédure est utilisée pour traiter les tumeurs hypophysaires, notamment celles des patients atteints d'acromégalie et de la maladie de Cushing, ainsi que pour les patients atteints de méningiomes, de chordomes, de craniopharyngiomes, d'esthésioneuroblastomes et d'autres tumeurs de la base du crâne médian.
Thérapie thermique interstitielle au laser (LITT)
La thérapie thermique interstitielle au laser, ou LITT (marque déposée Visualase®), est un type de neurochirurgie mini-invasive qui utilise la chaleur pour ablater (détruire) les tissus cancéreux ou autres tissus endommagés du cerveau. À travers une minuscule incision (moins de 2 cm), une sonde laser délivre une énergie lumineuse sur la zone concernée, chauffant et détruisant le tissu anormal. La procédure est réalisée sous guidage IRM afin que le neurochirurgien puisse surveiller la température de la zone ciblée et recevoir la confirmation en temps réel que tous les tissus nécessaires ont été détruits et que le cerveau normal a été protégé. Le traitement ne nécessite pas de grande incision. Les patients rentrent généralement chez eux le lendemain de l'intervention.
La thermothérapie interstitielle laser (LITT) peut être envisagée chez les patients atteints de cancers primitifs du cerveau, de gliomes ou de tumeurs cérébrales métastatiques ; en cas de récidive de cancer après radiothérapie ou radiochirurgie stéréotaxique (Gamma Knife) ; et pour traiter des affections non cancéreuses comme l’épilepsie. La LITT peut également être utilisée pour détruire les zones de radionécrose ( œdème cérébral) causées par une radiothérapie antérieure.
Le LITT n'est disponible que dans certains centres à travers le pays.