Diagnostic de tumeur cérébrale

Lorsqu'une tumeur cérébrale est suspectée, l'équipe de neuro-oncologie de Roswell Park recueille autant d'informations que possible pour confirmer le diagnostic et décrire la tumeur : quelle est sa taille ? Est-elle maligne (cancer) ou bénigne (pas de cancer) ? A-t-elle commencé dans le cerveau ou s'est-elle déplacée vers le cerveau depuis une autre partie du corps ? Nos experts en neuroradiologie et en neuropathologie vous aident à répondre à ces questions pour déterminer vos meilleures options de traitement.

Votre médecin peut effectuer un ou plusieurs des tests suivants si une tumeur cérébrale est suspectée :

Examen neurologique

Votre vision, votre ouïe, votre vigilance, votre force musculaire, votre coordination et vos réflexes peuvent être vérifiés, et vos yeux peuvent être examinés pour détecter un gonflement qui pourrait être causé par une pression accrue à l’intérieur de la tête.

Test de champ visuel

Selon l’emplacement de votre tumeur, votre vision peut être testée à l’aide d’un instrument spécial qui examine la capacité de chaque œil à voir en utilisant une série de lumières dans différents champs de vision.

Analyses sanguines en laboratoire

Votre médecin peut demander un certain nombre d'analyses sanguines pour faciliter le diagnostic ou le traitement. Les analyses sanguines généralement prescrites comprennent les tests hormonaux, les marqueurs tumoraux, les électrolytes et la numération globulaire.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Ce type d'examen utilise un appareil de la taille d'un SUV, construit autour d'un puissant aimant et relié à un ordinateur, pour réaliser des images détaillées de l'intérieur de votre tête ou de votre colonne vertébrale. Dans certains cas, un colorant inoffensif est injecté dans un vaisseau sanguin de votre bras ou de votre main pour aider à mettre en évidence les différences entre les tissus cérébraux pendant l'examen.

Tomodensitométrie (TDM)/imagerie 3D

Un appareil de radiographie assisté par ordinateur de pointe permet de prendre des images détaillées de l'intérieur de votre tête. Dans certains cas, un colorant inoffensif est injecté dans un vaisseau sanguin de votre bras ou de votre main pour mettre en évidence les différences entre les tissus cérébraux pendant l'examen. Un scanner peut également être utilisé pour examiner les vaisseaux sanguins de la tête et du cou, ainsi que leur relation avec la tumeur.

Angiographie par soustraction numérique

Lors d'une procédure mini-invasive réalisée sous un appareil à rayons X, un colorant inoffensif est injecté de manière stérile à l'aide d'un petit cathéter inséré dans un vaisseau sanguin de votre jambe. Le cathéter est introduit jusqu'à la tête et au cou, et des images sont prises au fur et à mesure que le colorant s'écoule. Cette technique est souvent utilisée pour visualiser les vaisseaux sanguins qui alimentent une tumeur.

La ponction lombaire

Votre chirurgien peut souhaiter obtenir du liquide céphalorachidien (LCR) pour faciliter le diagnostic ou le plan de traitement. Il s'agit d'une petite intervention réalisée de manière stérile en clinique ou par le radiologue sous radiographie, en insérant une petite aiguille stérile entre les os du bas du dos.

Biopsie

Le prélèvement d'un échantillon de tissu suspect (biopsie) est la méthode la plus fiable pour diagnostiquer une tumeur cérébrale et planifier un traitement adapté. Après que d'autres examens diagnostiques ont confirmé la présence et la localisation de la tumeur, un neurochirurgien peut réaliser une biopsie en première intention. Cette intervention est indiquée lorsque la tumeur est située profondément dans le cerveau, dans une zone inaccessible à la chirurgie, ou lorsqu'une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire mais qu'un diagnostic est indispensable. L'examen se déroule généralement sous anesthésie générale au bloc opératoire, en utilisant un scanner ou une IRM pour déterminer la meilleure voie d'accès à la tumeur. Il s'agit d'une biopsie stéréotaxique : une fine aiguille creuse est utilisée pour prélever un petit échantillon de tissu par une petite incision dans le cuir chevelu et un petit orifice dans le crâne.

Un diagnostic précis est essentiel pour définir le traitement le plus adapté. Nos équipes de neuroradiologie et de neuropathologie joueront un rôle clé dans ce processus.

Qu'est-ce que la neuroradiologie ?

Les neuroradiologues sont des médecins spécialisés qui suivent une formation complémentaire de plusieurs années les préparant à créer et à interpréter des images du cerveau, de la colonne vertébrale, de la tête et du cou, afin de :

• Guider les instruments médicaux vers l'emplacement d'une tumeur pour obtenir des biopsies.
• Établir un diagnostic en montrant les caractéristiques spécifiques de la tumeur.
• Ciblez l’emplacement précis de la tumeur pour planifier le traitement de radiochirurgie.
• Guidez le chirurgien le long du chemin le plus direct vers la tumeur afin qu’elle puisse être retirée en toute sécurité, et confirmez ensuite que la tumeur entière a été retirée.
• Fournir certains types de soulagement interventionnel de la douleur.
• Fournir un traitement minimalement invasif pour les troubles neurologiques tels que les malformations artérioveineuses.

Les deux neuroradiologues de Roswell Park — Ronald Alberico, MD , directeur de la neuroradiologie/tête et cou, et Ahmed Belal, MD — sont tous deux formés en spécialisation et certifiés en radiologie diagnostique.

Neuropathologie : quelle différence ?

Il existe plus de 120 types différents de tumeurs et de troubles cérébraux. Il est essentiel d'identifier le type spécifique pour choisir les bonnes options de traitement, mais comme les tumeurs cérébrales représentent moins de 5 % de tous les cancers, la plupart des pathologistes en verront très peu au cours de leur carrière.

Le Dr Jingxin Qiu, MD, PhD , qui dirige le service de neuropathologie de Roswell Park, fait exception. Neuropathologiste certifié et ayant suivi une formation spécialisée, il est un expert hautement spécialisé dans le diagnostic des maladies du système nerveux central, notamment du cerveau. Il examine quotidiennement de nombreux types de tumeurs cérébrales.

En plus d'identifier et de classer une tumeur, il peut rechercher des marqueurs tumoraux ou des anomalies chromosomiques qui peuvent aider à prédire si votre tumeur est susceptible de répondre ou non à la chimiothérapie. Les informations qu'il fournit au reste de l'équipe médicale aideront à déterminer le meilleur plan de traitement pour vous.

Le département de pathologie de Roswell Park est le plus grand et le plus complet de la région, soutenant votre neuropathologiste avec un personnel de plus de 200 experts.

Vous avez le temps pour un deuxième avis

Si vous avez reçu un diagnostic de tumeur cérébrale, il est important d'obtenir un deuxième avis . Nous pouvons faire en sorte que les spécialistes des tumeurs cérébrales de Roswell Park examinent vos images sans délai et programmer une consultation avec notre équipe de neuro-oncologie dans un délai d'une semaine, même par téléconsultation si vous habitez loin.

Pourquoi c'est important — Le facteur le plus important pour déterminer votre pronostic est le succès de votre premier traitement, généralement une intervention chirurgicale. Vous n'aurez qu'une seule chance lors de ce premier traitement. Nous comprenons l'urgence de votre diagnostic, mais il est peu probable qu'une intervention chirurgicale immédiate soit nécessaire. Votre cerveau mérite un deuxième avis, et nous veillerons à ce que vous l'obteniez sans délai.

Si vous avez reçu votre diagnostic aux urgences ou si vous êtes actuellement hospitalisé(e), veuillez composer le 1-800-ROSWELL ( 1-800-767-9355 ) avant tout traitement. Nos experts consulteront votre médecin traitant et pourront organiser votre transfert à Roswell Park, si nécessaire.

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