Si vous avez une tumeur surrénalienne, votre équipe médicale doit en savoir plus sur le sujet afin de déterminer les meilleures options de traitement pour vous. En plus d'un examen physique et d'une discussion sur vos antécédents médicaux personnels et familiaux, votre équipe effectuera certains des tests suivants pour diagnostiquer le type de tumeur et déterminer si elle est cancéreuse ou si elle s'est propagée. Certains de ces tests ne sont utilisés que pour des types spécifiques de tumeurs surrénaliennes et pour aider à orienter le traitement.
Test d'urine de 24 heures
Lors de ce test, l'urine est recueillie pendant 24 heures pour mesurer les quantités d'hormones produites par la glande surrénale, notamment le cortisol, certains types d'adrénaline et des dérivés d'œstrogène et de testostérone (17-cétostéroïdes). Une quantité supérieure à la normale de ces hormones dans l'urine peut être le signe d'une maladie de la glande surrénale.
Étude de chimie du sang
Procédure au cours de laquelle un échantillon de sang est analysé pour mesurer la quantité de certaines substances, comme le potassium ou le sodium, libérées dans le sang par les organes et les tissus du corps. Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être le signe d'une hyperactivité du tissu surrénalien, comme dans certaines tumeurs surrénaliennes.
Prélèvement d'échantillons de veines surrénales et veinographie
Procédure visant à examiner les veines surrénales et à prélever un échantillon de sang près de la glande surrénale. Un cathéter (un tube très fin) est inséré dans la veine pour prélever un échantillon de sang, qui est ensuite vérifié pour détecter des taux d'hormones anormaux. Un produit de contraste peut être injecté dans la veine pour vérifier l'absence d'obstruction.
Test de suppression de la dexaméthasone
Test au cours duquel une ou plusieurs petites doses de dexaméthasone sont administrées pour supprimer la production d'hormone cortisol par la glande surrénale. Le taux de cortisol produit peut ensuite être vérifié à partir d'un échantillon de sang ou d'urine recueilli sur 24 heures. Le taux de cortisol après suppression de la dexaméthasone peut aider à déterminer s'il existe une hyperactivité du tissu surrénalien, comme on le voit dans certaines tumeurs surrénaliennes.
Scanographie
Un scanner est une sorte de radiographie reliée à un ordinateur qui prend une série d'images et fournit des images très détaillées de l'intérieur du corps. Les patients peuvent recevoir une injection intraveineuse de produit de contraste afin que la glande surrénale soit clairement visible.
Imagerie par résonance magnétique (IRM),
L'IRM est un appareil d'imagerie qui utilise un gros aimant, un ordinateur et des ondes radio pour produire des images de l'intérieur du corps. L'IRM surrénalienne permet d'observer spécifiquement la glande surrénale.
Tomographie par émission de positons (TEP)
L'un des appareils d'imagerie les plus révolutionnaires, le scanner combiné TEP/tomodensitométrie (TDM) est actuellement utilisé pour donner un aperçu complet du métabolisme du glucose (sucre) du corps, ce qui peut révéler des changements métaboliques du cancer avant que des anomalies anatomiques puissent être détectées avec des outils d'imagerie conventionnels tels que la TDM autonome et l'échographie.
Analyse MIBG
Une petite quantité de matière radioactive (MIBG) est injectée dans une veine et circule dans le sang. Les cellules des glandes surrénales absorbent la matière radioactive et sont détectées par un appareil qui mesure le rayonnement. Le tissu surrénalien hyperactif présent dans certaines tumeurs surrénaliennes (phéochromocytomes) peut absorber davantage de matière radioactive, ce qui permet de confirmer leur localisation dans le corps. Cette analyse est effectuée pour détecter la présence d'un phéochromocytome surrénalien qui produit des quantités excessives d'hormones de type adrénaline.
Tomodensitométrie/PET-FDG
Ce type de tomographie par émission de positons (TEP) et de tomodensitométrie (TDM) utilise du glucose radioactif (18-fluorodésoxyglucose) qui est absorbé par les cellules cancéreuses actives plus rapidement que les cellules normales. Ce test n'est pas utile pour déterminer le type de tumeur surrénalienne (y compris s'il s'agit d'un cancer), mais peut être utile pour déterminer l'étendue de la propagation des cancers surrénaliens avancés qui se sont propagés à d'autres parties du corps.
Tomodensitométrie SSRT-PET/CT (scan Netspot)
L'hormone somatostatine permet de contrôler d'autres hormones dans le corps. Elle se lie à l'antagoniste du récepteur de la somatostatine (SSTR), une protéine présente à la surface de nombreuses cellules. Ce type de tomographie par émission de positons (TEP)/tomodensitométrie (TDM) utilise un traceur qui se lie aux SSTR.
Biopsie
Un médecin peut prélever des cellules ou des tissus afin qu'ils soient examinés au microscope par un pathologiste qui recherche des signes de cancer. L'échantillon peut être prélevé à l'aide d'une aiguille fine, appelée biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNA), ou d'une aiguille plus large, appelée biopsie par aspiration. Malheureusement, il est assez difficile de déterminer si un nodule surrénalien est bénin ou cancéreux par cette technique, et il existe un risque de provoquer une libération dangereusement élevée d'hormones par la glande surrénale pendant la biopsie. Les biopsies par aspiration à l'aiguille ne sont donc pas systématiquement pratiquées pour les masses surrénaliennes.
Comment traite-t-on les tumeurs surrénaliennes ? Stades des tumeurs surrénaliennes