La thérapie par cellules T à récepteur d’antigène chimérique (CAR) est un type de thérapie cellulaire qui reconfigure vos propres cellules T immunitaires qui combattent la maladie contre votre cancer.
Il y a quelques années, les médecins et les scientifiques ont compris que les lymphocytes T étaient un élément formidable du système immunitaire et qu’ils pouvaient être utilisés pour activer l’ensemble du système immunitaire contre le cancer. « Ces cellules peuvent proliférer, persister, cibler le cancer, avoir une mémoire et survivre pendant des années chez un patient. De plus, elles sécrètent de petites protéines qui recrutent également d’autres cellules immunitaires pour combattre le cancer », explique Marco Davila, MD, PhD, vice-président des thérapies cellulaires.
Comment fonctionne la thérapie par cellules CAR-T
Vos lymphocytes T sont prélevés dans votre sang dans le cadre d'un processus similaire à celui d'un don de sang. Vos cellules sont envoyées à un laboratoire où un gène est inséré afin que les cellules produisent une protéine appelée récepteur d'antigène chimérique (CAR). Cette protéine CAR aide vos lymphocytes T à trouver – et joindre à d'autres protéines spécifiques à la surface des cellules cancéreuses, facilitant leur destruction par les lymphocytes T. Ces lymphocytes T suralimentés se multiplient en une armée de millions et vous sont réinjectés par perfusion intraveineuse (IV). Votre armée de lymphocytes T peut alors traquer et détruire les cellules cancéreuses.
Tout d'abord, vous subirez une courte chimiothérapie, généralement sur trois jours et généralement en ambulatoire. (Cette chimiothérapie n'est PAS la chimiothérapie de haute intensité associée à la transplantation de cellules souches.) La thérapie par cellules CAR-T (vos millions de cellules T génétiquement modifiées) consiste en une simple perfusion intraveineuse administrée en tant que patient hospitalisé. Cependant, la perfusion elle-même est brève, moins de deux heures, et Roswell Park a pour objectif de proposer à terme cette procédure en ambulatoire.
Thérapies actuelles à base de cellules CAR-T
Les thérapies par cellules CAR-T ont permis d'améliorer la survie des patients atteints de cancers du sang avancés, tels que la leucémie, le lymphome et le myélome multiple, qui ont récidivé ou résisté à d'autres traitements. Roswell Park propose des thérapies par cellules CAR-T approuvées par la FDA pour ces types de cancer :
Lymphome
- Breyanzi (liso-cel)
- Tecartus (brexu-cel)
- Yescarta (axi-cel)
Leucémie
- Kymriah (tisa-cel)
- Breyanzi (liso-cel)
- Tecartus (brexu-cel)
- Aucatzyl (obécabtagène autoleucel)
Le myélome multiple
- Abecma (ide-cel)
- Carvykti (cilta-cel)
À Roswell Park, nos patients ont accès en premier à ces nouvelles thérapies cellulaires grâce aux essais cliniques, et la thérapie TIL en fait partie. Nous l'avons proposée aux patients atteints de mélanome, des années avant son approbation par la FDA, et nous sommes très enthousiastes à l'idée des nouvelles thérapies cellulaires que nous proposerons très bientôt grâce aux essais cliniques.
Directeur associé des essais cliniques de phase précoce pour les thérapies cellulaires contre les tumeurs solides
En cours
Roswell Park a investi les ressources et les efforts nécessaires pour accélérer le développement de thérapies CAR T de nouvelle génération. Voici quelques points saillants de ce travail :
- Combiner la thérapie par cellules CAR-T avec d’autres cellules immunitaires et composants du système immunitaire pour améliorer l’efficacité du traitement.
- Identifier de nouveaux antigènes pour réorganiser les cellules T afin de cibler d’autres types de cancer.
- Briser les barrières présentées par les tumeurs solides pour rendre ce traitement efficace pour les cancers à tumeurs solides, qui représentent 80 % de tous les cancers.
Actuellement, Roswell Park mène des essais cliniques sur de nouvelles thérapies à base de cellules CAR-T qui ciblent d’autres types de cancer, notamment la leucémie myéloïde aiguë (LMA) et les cancers à tumeurs solides tels que les cancers du sein, du poumon, de la prostate et gastro-intestinaux. La seule façon d’accéder à ces options émergentes est de participer à des essais cliniques.
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