Plus de la moitié des patients atteints de cancer bénéficieront d’une forme de radiothérapie dans le cadre de leurs soins contre le cancer.
La radiothérapie, également appelée radiothérapie, utilise des faisceaux d'énergie intense pour détruire les cellules cancéreuses en endommageant leur ADN. Les radiations pouvant également endommager les cellules saines, le traitement doit être soigneusement planifié et mis en œuvre pour cibler précisément le cancer et minimiser ses effets sur les cellules saines.
La radiothérapie peut être administrée avant, pendant ou après d'autres traitements contre le cancer dans votre plan de traitement, et pour diverses raisons. Elle peut être utilisée seule ou avec d'autres traitements pour :
- Éliminer les tumeurs
- Réduire le risque de récidive du cancer après une intervention chirurgicale ou une chimiothérapie
- Réduire une tumeur avant une opération
- Soulager la douleur, les difficultés respiratoires ou d'autres symptômes en réduisant la taille d'une tumeur
- Traiter le cancer dans un os
Le Équipe de médecine radiologique planifie soigneusement votre traitement en choisissant :
- Le type de radiothérapie
- La dose d'énergie à délivrer (combien, sur combien de traitements)
- La zone à irradier
Types de radiothérapie
La radiothérapie peut être administrée depuis l'extérieur ou l'intérieur de votre corps. La radiothérapie externe utilise une grosse machine située à l'extérieur du corps pour générer le rayonnement et le diriger vers le site du cancer. La radiothérapie interne place le rayonnement à l'intérieur de votre corps, dans ou à proximité du cancer. Certains patients peuvent bénéficier des deux types de radiothérapie.
types de radiothérapie externe
Le type de radiothérapie le plus courant pour le cancer — radiothérapie externe — utilise une machine appelée accélérateur linéaire (ou linac) pour générer des faisceaux de rayonnement à haute énergie qui sont dirigés vers votre cancer pour détruire la tumeur et les cellules cancéreuses voisines. Roswell Park utilise plusieurs types de radiothérapie externe :
La radiothérapie adaptative utilise un logiciel d'intelligence artificielle pour évaluer quotidiennement l'état, la forme, la taille et la position de la tumeur et des organes environnants. Cela permet à notre équipe d'adapter et de personnaliser votre traitement en temps réel.
La radiochirurgie Gamma Knife n'est pas du tout un scalpel, mais un type de radiothérapie avancée extrêmement précise et ciblée qui traite les tumeurs cérébrales, les lésions et autres troubles cérébraux. La précision de la radiation est « chirurgicale », mais il n'y a pas de coupure, pas d'incision et aucune anesthésie n'est nécessaire. Pionnier de la radiochirurgie Gamma Knife, Roswell Park est le seul établissement de la région à posséder l'expertise et l'expérience nécessaires pour proposer ce traitement avancé.
Ce type de radiothérapie utilise des examens d'imagerie répétés (TDM, IRM ou PET) pendant Traitement permettant d'identifier les changements de taille ou de localisation de la tumeur au cours du traitement. La position du patient et/ou la dose de rayonnement peuvent être recalculées selon les besoins au cours du traitement.
La radiothérapie à intensité modulée (IMRT) délivre une dose unique de rayonnement à l'aide de centaines de minuscules dispositifs de mise en forme du faisceau (appelés collimateurs). L'équipe de traitement peut déplacer les collimateurs pour sculpter les faisceaux de rayonnement à la forme de la tumeur et traiter la tumeur sous différents angles. Lorsque les collimateurs se déplacent et façonnent le faisceau, l'intensité du rayonnement peut varier ou se moduler, permettant à différentes zones de la tumeur ou aux tissus voisins de recevoir différentes doses de rayonnement.
Ce type de radiothérapie utilise un équipement spécial pour positionner le patient et administrer une dose très élevée de rayonnement aux tumeurs du corps (à l'exception du cerveau) en 1 à 3 séances de traitement. L'équipement permet de tenir compte du mouvement de la tumeur avec les mouvements du corps, comme la respiration. Également appelé radiothérapie ablative stéréotaxique (SBAT) ou radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT), le traitement peut être utilisé pour certaines tumeurs du poumon et du foie, même chez les patients qui ne peuvent pas subir d'intervention chirurgicale.
En utilisant les dernières technologies disponibles dans les accélérateurs linéaires avec des systèmes logiciels informatiques sophistiqués, 3D-CRT délivre un rayonnement précis sur des zones cibles de forme très précise. 3D-CRT est devenu la nouvelle norme en radiothérapie, combinant l'imagerie moderne telle que la tomodensitométrie (CT) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) avec le logiciel de planification.
L'irradiation corporelle totale (ICT) est une technique utilisée pour irradier l'ensemble du corps. L'ICT fait partie d'un programme de traitement complexe pour certaines pathologies et peut être associée à une chimiothérapie à haute dose en préparation à une greffe de cellules souches.
La thérapie par arc volumétrique modulé (VMAT) est une forme de radiothérapie externe plus précise que la CRT 3D, dans la mesure où la dose de rayonnement et la forme du champ sont modifiées ou modulées lorsque l'appareil de traitement se déplace ou décrit un arc autour du patient. Ce traitement permet d'épargner davantage de tissus sains.
types de radiothérapie interne
La radiothérapie administrée à l'intérieur de votre corps utilise de petits implants, tels que des graines, des billes, des pastilles ou d'autres substances contenant des matières radioactives. Les implants sont placés à l'intérieur ou à proximité de la tumeur et émettent des radiations vers les tissus environnants. Les types de radiothérapie interne comprennent :
La curiethérapie utilise des isotopes radioactifs scellés dans de minuscules graines ou pastilles et placés dans le tissu tumoral (également appelé curiethérapie interstitielle). Ce traitement est souvent utilisé pour le cancer de la prostate, ou dans une cavité corporelle ou une cavité chirurgicale proche de la tumeur (appelée curiethérapie intracavitaire). L'implant radioactif peut être temporaire ou permanent (l'effet des radiations finit par s'estomper) et le traitement par curiethérapie peut être :
- Curiethérapie à haut débit de dose - utilise un implant de très petite taille, à fort pouvoir de radiation, inséré temporairement, de quelques minutes à quelques heures. Les traitements sont administrés en séances séparées, à environ six heures d'intervalle.
- Curiethérapie à faible débit de dose - permet une irradiation continue à faible dose sur une zone de traitement sur une période de plusieurs jours
Dans le cas d'une radiothérapie interne sélective, un cathéter est inséré dans l'artère menant à la tumeur. Des microbilles radioactives sont libérées par le cathéter directement dans la tumeur où elles sont collectées et délivrent une dose de rayonnement à la tumeur, avec une faible quantité de rayonnement atteignant les tissus adjacents. Cette approche permet d'administrer des doses de rayonnement plus élevées à une tumeur et entraîne moins d'effets secondaires sur les tissus et organes voisins que ce qui est possible avec la radiothérapie externe.
Avec la radiothérapie systémique, le rayonnement traverse tout le corps. Pour ce type de thérapie, vous avalez ou recevez une injection d'une substance radioactive. Un type de cette thérapie utilise de l'iode radioactif pour le traitement du cancer de la thyroïde. Les cellules thyroïdiennes absorbent naturellement l'iode, concentrant le rayonnement dans la glande thyroïde. D'autres formes lient la substance radioactive à un médicament thérapeutique ciblé pour rechercher et se fixer à des types de cellules cancéreuses spécifiques, comme le lymphome non hodgkinien à cellules B (LNH).
Un type de radiothérapie systémique — appelé Théranostique — est un domaine en pleine croissance dans la lutte contre le cancer, les récentes avancées ayant conduit à la mise au point de nouveaux médicaments ciblant de manière sélective les cellules cancéreuses et transportant des particules radioactives vers les cellules. Le nouveau centre de théranostique de Roswell Park a considérablement augmenté le nombre de patients que nous pouvons traiter avec ces traitements innovants.