Nuestros pacientes tienen necesidades clínicas, psicosociales y educativas altamente complejas y las enfermeras de Roswell Park son una parte fundamental para satisfacer estas necesidades en cada etapa de la atención del cáncer, desde el diagnóstico, pasando por el tratamiento, hasta la supervivencia.
Un profundo compromiso con la atención centrada en el paciente mantiene los puntajes de satisfacción de los pacientes de enfermería de Roswell Park constantemente por encima de los puntos de referencia nacionales. Roswell Park utiliza Press Ganey, un líder nacional en investigación de satisfacción del paciente, que nos permite comparar nuestros resultados de satisfacción del paciente con cientos de otros hospitales y proveedores de oncología similares.
Se creó una iniciativa interprofesional de mejora rápida de la calidad para implementar un sistema de reuniones escalonadas, que se asocia con una mejora en la tasa de caídas con lesiones en el entorno hospitalario. Después de iniciar las reuniones en los pacientes hospitalizados, la tasa de caídas con lesiones disminuyó durante el período de días más largo hasta el momento en Roswell Park. Como era necesario realizar cambios durante la implementación, el ciclo de mejora rápida respaldó los cambios para generar un cambio positivo y seguro en las unidades de pacientes hospitalizados.
En Roswell Park, los pacientes son lo primero. Los pacientes eligen venir aquí para recibir atención médica. Nuestras enfermeras realmente se preocupan por sus pacientes. Una enfermera de Roswell no solo se ocupa de las necesidades básicas de un paciente, sino que también debe hacer un esfuerzo adicional y comprender plenamente el impacto del cáncer.Jessica Schultz, MSN, enfermera titulada y enfermera practicante
Misión
Brindar atención de enfermería integral, basada en evidencia y de calidad a todos los pacientes y sus familias, basada en la toma de decisiones éticas, la ciencia de enfermería y la práctica de enfermería autónoma. Logramos esto a través de un compromiso con nuestros pacientes y sus familias, el desarrollo personal y profesional de los enfermeros y la excelencia en enfermería.
Vision
Brindar atención de enfermería ejemplar basada en la práctica, la ciencia y la atención holística con compasión por los pacientes y sus familias, mientras enfrentamos juntos los desafíos del cáncer.
Valores
- Innovación: En el ámbito de la atención sanitaria, la innovación consiste en encontrar formas novedosas de mejorar los resultados de los pacientes, mejorar la calidad de la atención y abordar desafíos emergentes.
- Compromiso: En el ámbito de la atención sanitaria, el compromiso va más allá de la dedicación de cada cuidador en el desempeño de sus funciones. También implica la voluntad de desarrollar continuamente habilidades y conocimientos.
- Integridad: La integridad es una característica esencial de los profesionales sanitarios. Fomenta la confianza, mejora los resultados de los pacientes y contribuye a un entorno de trabajo positivo.
- Compasión y respeto: En el ámbito de la atención médica, la compasión consiste en mostrar amabilidad, empatía y comprensión hacia los pacientes y sus familias. La atención compasiva puede ayudar a reducir la ansiedad del paciente, mejorar la satisfacción con la atención y mejorar el bienestar general.
El respeto en la atención sanitaria implica tratar a los pacientes con dignidad, reconocer su autonomía y defender sus derechos. También implica respetar las creencias, valores y preferencias culturales de los pacientes y sus familias. - Trabajo en equipo: El trabajo en equipo es un proceso dinámico que requiere un esfuerzo y un compromiso constantes de todos los miembros del equipo. Al adoptar los principios del trabajo en equipo, los profesionales de la salud pueden lograr colectivamente mejores resultados para los pacientes y contribuir a un entorno de trabajo positivo.
- Calidad y seguridad: Creemos que la calidad y la seguridad deben estar en primer plano en todas nuestras decisiones. Integramos la calidad y la seguridad en todo lo que hacemos. Brindamos atención que busca eliminar todo daño a los pacientes y empleados.
- Gobernanza profesional: La gobernanza profesional permite a las enfermeras apropiarse de los resultados de su práctica y defender los recursos necesarios para mejorar la atención al paciente y el entorno de trabajo.
El papel de la enfermera de Roswell Park
La enfermería en Roswell Park implica una amplia gama de diagnósticos y enfoques de tratamiento, que abarcan estas áreas clave:
Nuestras enfermeras brindan atención directa e integral a los pacientes desde el momento previo al diagnóstico hasta el posterior al tratamiento. Las enfermeras ambulatorias cuentan con habilidades y conocimientos especiales para acompañar a los pacientes durante su estadía en Roswell Park.
Las funciones de enfermería ambulatoria incluyen:
- Clínicas de medicina y cirugía de tumores sólidos. Las enfermeras en estas clínicas (de mama, ginecología, gastrointestinal, de cabeza y cuello, neurología y sarcoma/melanoma) brindan atención integral a pacientes médicos y quirúrgicos y están capacitadas para reconocer los efectos secundarios de los medicamentos y las complicaciones quirúrgicas.
- Clínicas de tumores líquidos. Las enfermeras en estas clínicas (leucemia, linfoma, mieloma múltiple, enfermedades infecciosas y centro de trasplantes y terapia celular) están capacitadas en regímenes de tratamiento hematológico, realizando transfusiones de productos sanguíneos y sedación consciente intravenosa para biopsias de médula ósea, brindando atención de heridas y reconociendo efectos secundarios y emergencias oncológicas.
- Dermatología. Las enfermeras de dermatología tienen conocimientos sobre la prevención del cáncer de piel, los cánceres relacionados con la piel y sus tratamientos.
- Centro de quimioterapia e infusión. Las enfermeras de este centro tienen conocimientos sobre muchos tipos de cáncer y están capacitadas para administrar regímenes de quimioterapia y bioterapia.
- Servicios de apoyo. Estas enfermeras trabajan en estrecha colaboración con nuestros equipos de dolor, cuidados paliativos y psicosociales para cuidar y apoyar a los pacientes con cáncer.
Las enfermeras hospitalizadas de Roswell Park atienden a pacientes oncológicos de todas las edades en unidades especializadas específicas para cada enfermedad, con proporciones de enfermería específicas y enfermeras capacitadas para esa población de pacientes.
Los enfermeros trabajan en un equipo multidisciplinario que incluye proveedores, farmacéuticos, trabajadores sociales, dietistas, administradores de casos y terapeutas (terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas y respiratorios). Los enfermeros de estas unidades son fundamentales para apoyar y educar a los pacientes y cuidadores para que continúen de manera segura la recuperación y el cuidado en el hogar. Nuestras unidades para pacientes hospitalizados incluyen:
- Unidades Médicas/Quirúrgicas. Nuestras unidades médicas y quirúrgicas de 18 camas atienden a los pacientes y a sus cuidadores en la fase posoperatoria de atención hasta el alta. Estos pacientes incluyen a aquellos que se recuperan de cirugías de cáncer neurológico, de mama, ginecológico, de cabeza y cuello, torácico, genitourinario y gastrointestinal, y algunos pacientes médicos.
- 5to piso. Nuestras unidades de 14 camas atienden a pacientes y sus cuidadores con leucemia, linfoma, trastornos mielodisplásicos y trasplantes de médula ósea. Los tratamientos incluyen quimioterapia, terapias celulares adoptivas, trasplantes de sangre y médula ósea autólogos y alogénicos, manejo del sistema y cuidados paliativos.
- 6to piso. Nuestras unidades médicas de 18 camas se especializan en la atención de pacientes con una variedad de tumores sólidos y neoplasias hematológicas malignas, que están recibiendo terapia médica o tienen problemas derivados de su tratamiento contra el cáncer. Las enfermeras de estas unidades administran quimioterapia, bioterapia y observan a los pacientes que reciben radiofármacos.
- Servicios de cuidados críticos. Nuestras dos unidades incluyen 18 camas de cuidados intensivos y 10 camas de cuidados intermedios para pacientes con diversas necesidades de atención médica y quirúrgica. Las enfermeras registradas en estas unidades tienen capacitación avanzada en el manejo cardíaco y respiratorio, y son responsables del manejo del respirador, el monitoreo cardíaco y hemodinámico, el uso de vías invasivas, la administración de vasopresores y goteos cardíacos y brindan atención de emergencia cuando sea necesario. Los candidatos deben tener una sólida formación en un entorno de atención aguda que incluya experiencia médica/quirúrgica. Se prefiere la certificación en ACLS y experiencia previa en monitoreo cardíaco y cuidados intermedios.
Roswell Park realiza un promedio de 10,000 procedimientos quirúrgicos cada año, que van desde lumpectomías hasta procedimientos torácicos y neurológicos complejos.
Nuestras enfermeras perioperatorias desempeñan papeles importantes y activos en cada paso de la atención en cada una de las áreas perioperatorias. Desde la evaluación preoperatoria hasta la atención de recuperación posoperatoria, nuestras enfermeras atienden a pacientes de todas las edades para múltiples servicios quirúrgicos, entre ellos:
- Senos
- Plástica y Reconstructiva
- Cabeza y cuello
- Gastrointestinal
- Neumología intervencionista
- Tejido suave
- Ginecología
- Genitourinario
- torácica
- Endoscopia avanzada
- Neurocirugía
Las funciones de enfermería perioperatoria incluyen:
- Enfermera asistente de enfermería. Admite y prepara a los pacientes para la cirugía; instruye y da de alta al paciente después del procedimiento.
- Circulador OR. Ayuda en la sala de operaciones; defiende al paciente mientras está bajo anestesia.
- Enfermera de UCPA. Recupera a los pacientes de la anestesia; los prepara para el alta o el ingreso.
- Endoscopia RN. Ayuda en procedimientos endoscópicos; defiende a los pacientes mientras están bajo anestesia.
- Coordinador de Enfermería Multidisciplinaria. Cada área tiene al menos un MSC; administra la agenda diaria de los pacientes; mantiene listas de instrumentación y equipos para los procedimientos; coordina la dotación de personal.
- Coordinadora de Enfermería en Endoscopia. Proporciona instrucciones previas al procedimiento para procedimientos endoscópicos; mantiene una base de datos de métricas de calidad, brinda apoyo posterior al procedimiento y seguimiento del paciente.
El rol de coordinador de enfermería oncológica hace que el acceso a la atención integral del cáncer parezca sencillo al mejorar la comunicación y la coordinación de la atención con los pacientes y sus equipos de atención. Estas enfermeras son la única constante para los pacientes durante todo el proceso de tratamiento del cáncer.
Los coordinadores de enfermería se aseguran de que las llamadas de seguimiento y las visitas a la clínica se programen adecuadamente. El manejo de los síntomas se realiza de manera oportuna y experta, derivando al ATC si es necesario, lo que reduce las readmisiones hospitalarias no planificadas.
Calidad de enfermería
En Roswell Park, valoramos la integridad, la calidad y la seguridad como valores fundamentales que afectan directamente la prestación y los resultados de la atención. La integridad garantiza que mantengamos la honestidad y la transparencia, y que realicemos nuestro trabajo basándonos en los más altos estándares de atención. La calidad y la seguridad están directamente relacionadas con la integridad, ya que brindamos la atención más segura y eficaz posible. Esto también se relaciona con la notificación de eventos de seguridad. Todos los eventos se notifican, con o sin anonimato, y no tienen repercusiones. La notificación de eventos es fundamental para la prestación de una atención segura y eficaz.
Además, recopilamos, monitoreamos e informamos datos específicos de la atención de enfermería. Estas medidas, llamadas Indicadores Sensibles de Enfermería (NSIs, por sus siglas en inglés), reflejan la estructura de la prestación de atención, los procesos mediante los cuales brindamos atención y los resultados de la atención brindada. Algunos ejemplos de medidas de estructura incluyen horas de enfermería por día de paciente, nivel de grado y certificación de enfermería y medidas de combinación de habilidades. Algunos ejemplos de medidas de proceso incluyen satisfacción laboral y evaluación del dolor. Las medidas de resultado incluyen caídas, lesiones por presión adquiridas en el hospital (HAPI, por sus siglas en inglés), infecciones del tracto urinario asociadas a catéter (CAUTI, por sus siglas en inglés), infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la vía central (CLABSI, por sus siglas en inglés) y eventos e infecciones asociados al respirador (VAE y VAI, por sus siglas en inglés).
Indicadores de calidad de enfermería desarrollados por la Base de datos nacional de indicadores de calidad de enfermería (NDNQI). Esta agencia define y recopila datos de múltiples centros de atención médica para crear un punto de referencia o meta que utilizamos para saber qué tan bien nos está yendo con una medida en particular.
Las enfermeras de cabecera están representadas en todos los consejos de calidad de enfermería y están a la vanguardia de las innovaciones en la prestación de atención y la toma de decisiones con respecto a estas medidas. Los consejos de calidad de enfermería son parte de nuestra estructura de gobernanza profesional y se reúnen mensualmente e informan los problemas y los resultados en última instancia al liderazgo ejecutivo de enfermería y medicina y a la junta directiva.
Educación del paciente/Portal del paciente
Un equipo interdisciplinario en Roswell Park, compuesto por enfermeras clínicas, líderes de tecnología de la información, especialistas en informática clínica y líderes administrativos de enfermería, colaboró para impulsar el diseño y la implementación de una interfaz eficiente de educación digital para pacientes, comenzando con el Portal de educación para pacientes.
El personal ahora puede agrupar varios documentos educativos para entregárselos fácilmente a los pacientes. Los paquetes educativos se pueden guardar y compartir. Los pacientes pueden ver todos los resultados de las pruebas, las notas clínicas, los documentos escaneados y más información médica fácilmente con solo registrarse en nuestro portal para pacientes.
Certificaciones de enfermería
El aumento de las tasas de certificación de enfermeras en los hospitales ha demostrado una disminución de las tasas de fracaso en el rescate y de mortalidad a los 30 días cuando se combina con la credencial adicional de los títulos de licenciatura. Además, las enfermeras certificadas cometen menos errores médicos y la certificación de enfermeras es reconocida por la Comisión Conjunta como un método para mejorar la seguridad del paciente. Celebramos a todas las enfermeras que se han tomado el tiempo y la energía para mejorar su profesión de enfermería y Roswell Park.
Roswell Park continúa apoyando a las enfermeras que desean obtener la certificación de enfermería profesional al ofrecer los siguientes programas de certificación:
- Programa OCN® FreeTake para enfermeros certificados en oncología (OCN®)
- Enfermera certificada en hematología y oncología pediátrica (CPHON®)
- Enfermera certificada en oncología pediátrica (CPON®)
- Enfermera practicante certificada en oncología avanzada (AOCNP®)
- Enfermera especialista certificada en oncología avanzada (AOCNS®)
- Enfermera certificada en oncología avanzada (AOCN®)
- Enfermera certificada en atención mamaria (CBCN®)
También ofrecemos la certificación de Enfermera Registrada Certificada en Medicina y Cirugía (CMSRN®) a través del programa Fail Safe. Ambos programas se ofrecen sin costo para las enfermeras de Roswell Park. Con la certificación, las enfermeras reciben una compensación anual en su diferencial geográfico.
Gobernanza profesional
La gobernanza profesional es un modelo organizativo en el que el personal de enfermería participa en la toma de decisiones sobre la práctica de enfermería que antes solo tomaba la gerencia. La gobernanza profesional comparte el poder con la administración en cuestiones como la práctica de enfermería, la gestión, los resultados de calidad y la educación. Las investigaciones han demostrado que la gobernanza profesional mejora la satisfacción del personal y los resultados de los pacientes en los hospitales participantes.
La estructura de gobernanza profesional de Roswell Park permite que el personal de enfermería de todos los niveles participe en consejos y comités que abarcan desde la satisfacción del personal y del paciente hasta los resultados de calidad de enfermería. Las enfermeras clínicas, las enfermeras profesionales y los técnicos de atención al paciente colaboran para mejorar los resultados clínicos y la satisfacción del paciente. Se invita al personal a participar en los consejos para ser la voz de los pacientes y sus unidades de enfermería. Al participar en los consejos y comités, el personal puede presentar oportunidades actuales de mejora para su resolución o innovación.
Contamos con una asamblea de un día, conocida como el Día del Progreso. Los consejos de cada unidad se reúnen para discutir temas relacionados con sus unidades de enfermería individuales, mientras que los consejos de calidad trabajan en medidas de calidad específicas, como caídas de pacientes o infecciones del tracto urinario asociadas con catéteres. Todas las reuniones se llevan a cabo durante el primer miércoles del mes, y los miembros del personal y los gerentes planifican los horarios y las asignaciones de los pacientes para fomentar la asistencia a las reuniones del consejo. La estructura también respalda la presentación de informes el mismo día al nivel de enfermería ejecutiva, que trabaja para eliminar barreras y facilitar el movimiento de las inquietudes presentadas por el personal.
Creo que las enfermeras aquí tienen voz y voto en los cambios que se están realizando en las unidades... Definitivamente, existe una gobernanza compartida. Si una enfermera siente que tiene una mejor manera de llevar a cabo un proceso o una política, hay canales o canales disponibles para buscar el cambio.Delaney Finewood, licenciada en enfermería y enfermera titulada
Día del progreso
En mayo de 2022, Roswell Park Nursing celebró su primer Día de Progreso (DoP), que es un método para devolver el control de la práctica de enfermería a las enfermeras que están al lado de la cama. El DoP consta de 32 consejos y comités diferentes cuyo objetivo es mejorar la atención al paciente y los resultados del personal en Roswell Park y apoyar a la comunidad de Buffalo en general. A lo largo del último año, la participación de las enfermeras clínicas en el DoP ha dado lugar a una serie de logros.
- El Día del Crepúsculo del Progreso (TDoP) Se desarrolló una página de autocuidado en la intranet de Roswell Park, titulada "Promoción de la salud para los trabajadores del turno de noche". Esta página incluye consejos y trucos que las enfermeras del turno de noche usan para dormir, ser padres, cómo conducir de regreso a casa de manera segura después de un turno largo y cómo fomentar el trabajo en equipo.
- Proyecto Enfermeras Unidas (Proyecto ONU) El proyecto se guía por la prioridad estratégica clave de promover y mejorar la conciencia cultural en la práctica de enfermería. El Proyecto UN logra esto compartiendo experiencias de la vida real de personas de diferentes orígenes en el boletín trimestral de enfermería y garantizando contenido educativo actualizado, relevante y accesible en la intranet para todos los empleados de Roswell Park con el fin de mejorar la competencia, la conciencia y la inclusión culturales.
- Comité de Reclutamiento y Retención Se desarrolló un proceso y un formulario de entrevista de salida para los miembros del personal que se trasladan internamente. Esto ayudará a identificar los motivos por los que los miembros del personal se trasladan de una unidad a otra y ayudará a idear métodos para retener al personal.
- El Consejo de Enfermería Electiva Se desarrolló el rol de Enfermera de Tareas para que las enfermeras pudieran realizar turnos extra cortos de cuatro horas para cubrir las habilidades y tareas de enfermería en las unidades. Esto permite franjas horarias cortas sin asignación oficial de pacientes, al tiempo que permite que las enfermeras que trabajan en la unidad concentren su atención en sus asignaciones de pacientes al delegar tareas a la Enfermera de Tareas.
- El Comité de Calidad Ambulatoria Implementó el proyecto de Práctica Basada en Evidencias, que utiliza calcomanías para los pacientes con un puerto de acceso. Esto permite que el personal de la clínica sepa cuándo un paciente tiene un puerto de acceso para recordarle que debe quitar el acceso al puerto antes del alta.
- Comité de prevención de caídas ambulatorias Se agregó una notificación al portal del paciente, se implementaron sillas de ruedas en todo el hospital para los pacientes, se aumentó el inventario de sillas de ruedas para el hospital y se colocaron carteles en todo Roswell Park con números de teléfono de transporte para facilitar el acceso y la seguridad de los pacientes.
- El Consejo de la Unidad 7 Oeste Se trabajó para implementar el canal Quiet Noise Channel en los televisores. Se utilizan tapones para los oídos y auriculares con las luces de llamada para mejorar la satisfacción del paciente con el ruido dentro y alrededor de la habitación por la noche.
- El Consejo de la Unidad 7 Oeste Decidieron hacerse cargo de las rondas de seguridad del paciente de Calidad de enfermería y realizarlas como pares en su unidad. Durante los seis meses en que las enfermeras de atención directa realizaron las rondas de seguridad del paciente, no se registraron en la unidad infecciones del torrente sanguíneo asociadas a vías centrales (CLABSI), infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres (CAUTI) ni lesiones por presión adquiridas en el hospital (HAPI).
- El Comité de Desarrollo Profesional Se desarrolló un programa de acompañamiento para todo el personal de Roswell Park. Más de 50 empleados han completado la oportunidad de acompañamiento de muchos departamentos y niveles de la organización, muchos de ellos fuera del departamento de enfermería.