La raza, la etnia y el tipo de donante siguen afectando la supervivencia después del trasplante de células madre de un donante

BUFFALO, NY — Un estudio dirigido por el Centro Oncológico Integral Roswell Park revela que la raza y la etnia de un paciente, así como su compatibilidad con el donante de células madre, pueden afectar significativamente los resultados clínicos de quienes se someten a un trasplante de células madre como tratamiento contra el cáncer, a pesar de la introducción de un nuevo régimen farmacológico de referencia que ha demostrado reducir el riesgo de enfermedad de injerto contra huésped, un efecto secundario potencialmente mortal. Se espera que los resultados del estudio sienten las bases para una mejor selección de donantes de células madre.

Los hallazgos se relacionan con el trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (TCH), en el que los pacientes reciben células madre extraídas de la sangre de un donante que da su consentimiento como parte de su tratamiento para algunos tipos de cáncer, incluidas muchas formas de leucemia y linfoma. 

“La principal conclusión de nuestro análisis es que, en el caso de los pacientes que se someten a un trasplante alogénico de células madre, la raza, la etnia y la edad del paciente deben ser un factor importante a considerar al identificar a su donante de células madre”, explica el primer autor y autor principal. Megan Herr, doctora, Miembro Asociado y Profesor Asociado de Oncología en el Programa de Trasplante y Terapia Celular de Roswell Park, quien compartirá los hallazgos hoy durante la 67ª reunión anual de la Sociedad Americana de Hematología (ASH) en Orlando, Florida. Dra. Theresa Hahn, Profesor de Oncología en el Departamento de Prevención y Control del Cáncer de Roswell Park, es el autor principal. 

"No existe un modelo único para guiar la selección de donantes de células madre; debemos seguir desarrollando el comienzo que logramos aquí al aplicar conocimientos de big data para trazar patrones en los que los pacientes obtienen los mejores resultados después de qué tipo de trasplante", agrega el Dr. Herr.

La investigación marca la primera evaluación de las disparidades relacionadas con la raza y la etnia en la supervivencia general desde que el estándar de atención cambió para incluir la administración del fármaco quimioterapéutico ciclofosfamida (PTCy) después de un trasplante alogénico, que utiliza células madre proporcionadas por un donante. Antes del PTCy, los pacientes hispanos y negros no hispanos sometidos a TPH presentaban tasas de mortalidad más altas que los pacientes blancos no hispanos y eran menos propensos a recurrir a un donante de células madre no emparentado.

La ciclofosfamida ha reducido drásticamente el riesgo de enfermedad de injerto contra huésped (EICH), que se produce cuando las células del donante atacan el cuerpo del paciente. Investigación dirigida a nivel nacional por el coautor del estudio. Shernan Holtan, MD, Jefe de Trasplante de Sangre y Médula Ósea en Roswell Park, allanó el camino para un uso ampliado de ciclofosfamida, un cambio que también hizo que los trasplantes de células madre estuvieran cada vez más disponibles para los pacientes de minorías.

Pero este último estudio muestra que persisten las disparidades en la supervivencia general entre los grupos raciales y étnicos, y el tipo de donante juega un papel clave. Al analizar datos del Centro para la Investigación Internacional de Trasplante de Sangre y Médula Ósea (CIBMTR) de más de 4,000 pacientes que recibieron ciclofosfamida después de someterse a un trasplante alogénico entre 2013 y 2018, los investigadores observaron tres grupos raciales/étnicos principales (hispanos, negros no hispanos y blancos no hispanos) y compararon las tasas de supervivencia general. También tuvieron en cuenta el tipo de trasplante según el tipo de donante: haploidéntico (un donante "medio compatible", típicamente un miembro de la familia) o un donante no emparentado compatible (MUD), un donante emparentado compatible (MRD) o un donante no emparentado no compatible (MMUD).

Entre los pacientes con un donante emparentado compatible o un donante no emparentado no compatible, los datos no mostraron diferencias en la supervivencia general entre los tres grupos raciales/étnicos. Para los demás tipos de trasplantes, los datos revelaron:

• Entre los pacientes no hispanos y blancos, aquellos con un donante no emparentado compatible tuvieron una supervivencia general mayor que aquellos con otros tipos de donantes.
  
   
• Entre los pacientes negros no hispanos, aquellos con donantes haploidénticos, emparentados compatibles o no emparentados no compatibles tuvieron tasas de supervivencia más altas que aquellos con donantes no emparentados compatibles.
  
   
• Entre los hispanos, aquellos con donantes haploidénticos o emparentados compatibles tuvieron una supervivencia general mayor que aquellos con otros tipos de donantes.
  
   

Sólo en Estados Unidos, se estima que 8,000 pacientes se someten a un trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas cada año, principalmente para tratar cánceres hematológicos como leucemia, linfoma o mieloma múltiple. 

Detalles de la presentación de ASH 2025

Megan Herr, doctora, es el primer autor/autor que presenta, con el autor principal Dra. Theresa Hahn, sobre el resumen oral 8885, La supervivencia global tras el trasplante de células hematopoyéticas de sangre periférica con ciclofosfamida postrasplante (PTCy) varía según la raza, la etnia y el donante.

• Lunes 8 de diciembre, de 15:3 a 3:30 h (hora del este de EE. UU.), en la sala W414C
  
   

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Desde la primera investigación mundial sobre quimioterapia hasta el biomarcador PSA para el cáncer de próstata, el Centro Oncológico Integral Roswell Park genera innovaciones que definen la detección, el tratamiento y la prevención del cáncer en todo el mundo. El equipo de Roswell Park, compuesto por más de 4,000 personas, facilita el acceso a servicios y atención oncológica compasivos y centrados en el paciente en todo el estado de Nueva York y más allá. Calificado como "Excepcional" por el Instituto Nacional del Cáncer, Roswell Park, fundado en 1898, fue uno de los primeros centros oncológicos integrales designados por el NCI en el país y sigue siendo el único en el norte del estado de Nueva York. Para obtener más información sobre el Centro Oncológico Integral Roswell Park y la Red de Atención de Roswell Park, visite www.roswellpark.org, llame al 1-800-ROSWELL (1-800-767-9355) o envíe un correo electrónico Preguntar a Roswell@RoswellPark.org.