Las presentaciones se centran en las medidas impulsadas por enfermeras para mejorar la atención al paciente.
- Nuevo proceso de admisión de pacientes hospitalizados diseñado por el equipo de Trasplante y Terapia Celular
- Las rondas de enfermeras de cuidados críticos reducen las respuestas rápidas y los códigos
- Enfermeras crean herramienta para identificar pacientes que se beneficiarían de cuidados paliativos
SAN ANTONIO, Texas — Los cambios en las prácticas basadas en evidencia liderados por enfermeras del Roswell Park Comprehensive Cancer Center se destacarán, y se reconocerá a una enfermera de Roswell Park con larga trayectoria, en el 48.° Congreso anual de la Oncology Nursing Society (ONS) del 26 al 30 de abril de 2023, en San Antonio, Texas.
Héctor Tirado, BSN, AAS, CPhT, presentará “Educación estandarizada para pacientes con trasplantes y terapia celular al momento de la admisión”, en la que describirá un nuevo protocolo de admisión desarrollado por enfermeras para pacientes hospitalizados en el Centro de Terapia Celular y Trasplantes (TCT) de Roswell Park. El protocolo se centra en una lista de verificación diseñada para garantizar la coherencia y la exhaustividad en cada admisión de pacientes hospitalizados.
“El proceso de admisión puede ser abrumador”, explica Tirado, primer autor del artículo. “Hay muchas partes en juego. Creamos un sistema para que la experiencia sea uniforme y estandarizada, de modo que todos los pacientes reciban la misma educación. Es una gran herramienta”.
“Hay mucho que comunicar y documentar cuando admitimos a alguien para un trasplante o una terapia celular, porque sabemos que estos pacientes estarán ingresados durante al menos 30 días”, añade Amanda Blackburn, BSN, RN, coautora del artículo. Aunque los pacientes y sus cuidadores asisten juntos a una orientación antes del ingreso del paciente, Blackburn dice que repetir parte de la información durante el ingreso es esencial porque durante la orientación se introduce mucha información. “Es una sobrecarga de información. Las personas no pueden recordar todo.
“Las investigaciones demuestran que la repetición mejora los resultados en los pacientes. Por eso, repasamos el cronograma de lo que se puede esperar: 'Esta es la quimioterapia de preacondicionamiento. Esto es lo que se puede esperar el día 0, el día 7, el día 10 y el alta'”.
Tirado y Blackburn crearon la nueva lista de verificación de admisiones como un proyecto para su formación de residencia de enfermería en Roswell Park. Comenzaron con una encuesta electrónica distribuida a las enfermeras de TCT en marzo de 2022, utilizando un software para consolidar las respuestas. Después de recibir los comentarios de sus colegas, el equipo envió a las enfermeras un primer borrador de la lista de verificación y luego lo revisó en función de sus comentarios. El equipo desarrolló una plantilla separada para los auxiliares de enfermería que preparan las habitaciones para los nuevos pacientes hospitalizados de TCT. Las listas cubren una variedad de instrucciones, desde qué hacer si el paciente ha dado positivo en la prueba de COVID-19 hasta colocar carteles de precauciones en la puerta, verificar las alergias y educar a los pacientes sobre cómo usar el timbre de llamada.
La lista también recuerda a las enfermeras que deben alentar a los pacientes a utilizar un espirómetro incentivador para eliminar la mucosidad de sus pulmones y así ayudar a prevenir una infección pulmonar. Blackburn señala que desde que la lista de verificación se convirtió en una práctica estándar, ha notado que más pacientes utilizan espirómetros durante su estadía. “Ayuda a prevenir la neumonía, que es un gran factor de riesgo para nuestros pacientes”, afirma.
Tirado señala que el equipo prestó mucha atención al lenguaje utilizado en las secciones de educación para pacientes de la herramienta. “Eso es importante debido a la alfabetización en materia de atención médica”, afirma. “Necesitamos utilizar palabras que los pacientes comprendan”.
Blackburn añade que, además de aumentar la seguridad y la comodidad del paciente, el nuevo protocolo ha supuesto un beneficio adicional: “Nuestras enfermeras tienen más confianza a la hora de realizar admisiones”.
Tirado describirá el nuevo sistema y sus impactos en una presentación en el podio el viernes 28 de abril, de 3 a 4 p.m.
Reducción de las respuestas rápidas y los códigos mediante rondas de enfermería de cuidados críticos
En la actualidad, la mayoría de los tratamientos contra el cáncer se brindan de forma ambulatoria. La atención hospitalaria se requiere principalmente para procedimientos complejos, la administración de bioterapias y algunos tipos de quimioterapia, y para abordar las complicaciones del tratamiento y el control de los síntomas. Michael Martorana, BSN, BS, RN, analizará las implicaciones de esta necesidad de un nivel más alto de atención de enfermería durante una presentación en póster, “Los efectos de las rondas proactivas de enfermería de cuidados críticos con pacientes de alto riesgo en un hospital dedicado al cáncer”, el jueves 27 de abril, de 6:10 a 6:20 p. m.
Martorana, primera autora de la presentación, desarrolló un modelo proactivo de rondas de cuidados intensivos (SWAT) en Roswell Park y abogó con éxito por su financiación, lo que llevó a un aumento de 12 horas por día en la dotación de personal de enfermería de cuidados intensivos para pacientes de alto riesgo en el hospital oncológico de 142 camas. Durante un período de prueba de siete meses, las enfermeras del SWAT hicieron rondas diarias en cada unidad de pacientes hospitalizados, donde el personal identificó a los pacientes en riesgo de deterioro clínico y a los que habían sido dados de alta de cuidados intensivos el día anterior. Las enfermeras del SWAT luego evaluaron a esos pacientes para determinar las intervenciones necesarias.
Gracias a la intervención temprana, la necesidad de respuestas rápidas que involucraran al personal fuera de la Unidad de Cuidados Intensivos se redujo de 4.5 por cada 1,000 días-paciente en los siete meses anteriores al programa SWAT a 3.5 en los siete meses posteriores al inicio del programa. Los códigos fuera de la Unidad de Cuidados Intensivos, que indican que un paciente se encontraba en peligro médico, se redujeron de 48 por cada 1,000 días-paciente en los siete meses anteriores a la implementación a 16 en los siete meses siguientes. La reducción de las respuestas rápidas y de los códigos resultó en menos interrupciones y en el uso de menos recursos, señalan los investigadores de enfermería.
La presentación del cartel fue coescrita por Andrew Storer, doctor en enfermería, enfermero practicante, enfermero practicante certificado, FAANP, Vicepresidenta y Subdirectora de Enfermería.
La herramienta de detección de cuidados paliativos ofrece múltiples beneficios
Heather Huizinga, MSN, enfermera titulada y enfermera practicante, Director de Desarrollo Profesional de Enfermería, Práctica Profesional e Investigación, ayudó a un equipo de enfermeras residentes (Kayla Redmond, BSN, RN; Christina Haidar, BSN, RN; Evgenii Ryzhkov, BSN, RN; y Carly Andriaccio, AAS, RN) a crear una presentación en póster sobre su proceso de detección diseñado de forma independiente para identificar a los pacientes que se beneficiarían de los cuidados paliativos. El equipo presentará “Creación de una herramienta de detección de oncología paliativa impulsada por enfermeras”, en la que se describen los beneficios de hacer de la introducción temprana a los servicios de cuidados paliativos el estándar de atención para los pacientes oncológicos hospitalizados: menor carga de síntomas, mejor comunicación con los proveedores de atención médica, menor angustia emocional y mayor satisfacción del paciente.
Una encuesta realizada a enfermeras sirvió de base para el desarrollo de la herramienta de detección. El análisis piloto del equipo en 18 pacientes hospitalizados identificó que la mayoría se beneficiaría de cuidados paliativos y de apoyo, pero que aún no habían sido programados para una consulta según las herramientas de evaluación existentes.
“Muchas herramientas de detección de cuidados paliativos no son lo suficientemente específicas para clasificar las necesidades de los pacientes oncológicos con enfermedad metastásica”, señalan los autores en su presentación. “La herramienta final puede discernir adecuadamente entre los pacientes oncológicos médicos y quirúrgicos que podrían beneficiarse de los cuidados paliativos”.
La presentación del cartel está prevista para el 28 de abril, de 5:50 a 6:XNUMX horas.
Enfermera de Roswell Park distinguida con el premio Mara Mogensen Flaherty Memorial Lectureship Award
Durante el Congreso, la líder de enfermería de Roswell Park, Suzanne Carroll, RN, MS, AOCN, Gerente de Enfermería Clínica para la Administración de Pacientes Hospitalizados, recibió el premio Mara Mogensen Flaherty Memorial Lectureship Award 2023 y participó en el panel de discusión “Desafíos actuales: sostenibilidad de la enfermería”. El premio Mogensen Flaherty Memorial Lecture Award apoya una conferencia anual sobre un tema relacionado con los aspectos psicosociales del diagnóstico, tratamiento y atención del cáncer, presentada por una persona que sea una inspiración en el campo.
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Roswell Park Comprehensive Cancer Center es una comunidad unida por el impulso de eliminar el dominio del cáncer sobre la humanidad revelando sus secretos a través de enfoques personalizados y liberando el poder curativo de la esperanza. Fundado por el Dr. Roswell Park en 1898, es el único centro oncológico integral designado por el Instituto Nacional del Cáncer en el norte del estado de Nueva York. Obtenga más información en www.roswellpark.org, o contáctenos al 1-800-ROSWELL (1-800-767-9355) o Preguntar a Roswell@RoswellPark.org.
Rebecca Vogt, especialista en relaciones con los medios
716-845 4919-; rebecca.vogt@roswellpark.org