Lo que los expertos en cáncer de mama quieren que sepas.
- La mayoría de las extirpaciones de mamas sanas están motivadas por el miedo, no por una necesidad médica.
- La evidencia médica no respalda la extirpación rutinaria de senos sanos.
- La decisión conlleva consecuencias físicas y emocionales permanentes.
Muchas mujeres toman la decisión personal de considerar quitándose los senos tras descubrir que son portadoras de una rara mutación genética BRCA, que aumenta significativamente el riesgo de desarrollar tipos agresivos de cáncer de mama.
Otras mujeres, sin mutación genética, pueden optar por extirparse un seno sano porque les han diagnosticado cáncer en el otro seno y creen que así evitarán que el cáncer se propague al seno sano. A algunas simplemente les preocupa que sus senos se vean asimétricos si solo se extirpa uno.
En todos los casos, la decisión puede verse influenciada por los antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario, o por los consejos y opiniones de amigos y familiares. Sin embargo, la evidencia médica no necesariamente respalda la extirpación de mamas sanas.
Superar el miedo a un futuro diagnóstico de cáncer
En general, muchas mujeres toman la difícil decisión basándose en el “miedo y la desinformación”, afirma el cirujano. Jessica Young, Doctora en Medicina, Directora del Programa de Riesgo y Prevención del Cáncer de Mama en el Centro Oncológico Integral Roswell Park.
“Les cuento todas las estadísticas y trato de darles una visión realista de cómo se verán y cómo se sentirán, y de que realmente no influye en la supervivencia”, dice. “Para ser justos, incluso después de tener esta conversación… suelen decir: ‘Aun así, quiero hacerme una doble mastectomía’”.
Kazuaki Takabe, Doctor en Medicina, El jefe de cirugía mamaria en Roswell Park admite que recibir una diagnóstico de cáncer de mama Es aterrador, porque puede propagarse y de hecho se propaga. El cáncer de mama puede hacer metástasis a los pulmones, los huesos, los ganglios linfáticos, el cerebro y el hígado, pero no al seno opuesto.
“Como médicos, entendemos el miedo y cómo se sienten las personas. Algunas pacientes creen que si se extirpan el otro seno, tendrán cero por ciento de posibilidades de desarrollar cáncer. Pues bien, eso no es cierto”, afirma el Dr. Takabe.
Él subraya que las pacientes deben ser plenamente conscientes de que una mastectomía doble implica una cirugía y que la decisión de someterse a dicha cirugía debe tomarse en serio, porque cualquier cirugía conlleva riesgos.
“La extirpación de senos sanos conlleva riesgos”, afirma el Dr. Takabe. “Las operaciones no son como cambiar una llanta. Implican cortes y suturas, y como en cualquier cirugía, existe el riesgo de sangrado e infección”.
Pacientes con ciertas mutaciones BRCA mutaciones genéticasEn casos de cáncer de mama, como una mutación en el gen PALB2, que conlleva un mayor riesgo de desarrollar cáncer en la mama contralateral, puede recomendarse la extirpación de la mama sana. Las mujeres que deseen simetría tras la extirpación de una mama también pueden optar por extirpar la mama contralateral sana.
Sin embargo, décadas de investigación demuestran que no existe evidencia científica que respalde la extirpación de un seno sano que no tiene cáncer para prevenir que el cáncer se propague al otro seno.
Para muchas personas, la lumpectomía, que consiste en extirpar el tumor y un margen de tejido sano, seguida de radioterapia en la mama restante, es ahora una opción terapéutica viable para el cáncer de mama. También existen nuevas inmunoterapias y terapias combinadas que han demostrado ser eficaces en el tratamiento de tipos agresivos de cáncer de mama, como aquellos con altos niveles de una proteína llamada receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2).
“La mayoría de las personas que se someten a una mastectomía bilateral, incluso con un seno que suele estar sano, no presentan una mutación genética”, afirma el Dr. Young. “Si se desarrolla cáncer en ambos senos, lo cual es muy poco común, lo más probable es que se trate de cánceres independientes y se traten de forma diferente”.
Obtenga una segunda opinión en Roswell Park
Es importante que un equipo multidisciplinario, especializado en el riesgo y el diagnóstico del cáncer de mama, le realice una evaluación antes de decidir los pasos a seguir.
Infórmate bien antes de decidir.
Tanto el Dr. Young como el Dr. Takabe afirman que es importante que las mujeres jóvenes estén bien informadas antes de someterse a mastectomías electivas. Incluso con reconstrucción mamaria, Esta decisión afecta a las sensaciones físicas y a los sentimientos, y transformará la forma en que te relacionas con tu cuerpo y te sientes respecto a él. Si estás en edad fértil, no podrás amamantar, por lo que no es una decisión que deba tomarse a la ligera.
Roswell Park también puede ayudarte a evaluar otras opciones. Por ejemplo, si te preocupa que tus senos estén asimétricos después de recibir tratamiento contra el cáncer en uno de ellos, podrías considerar otros tipos de cirugía plástica y reconstructiva, como un levantamiento, un aumento u otros procedimientos destinados a lograr la simetría.
Si le preocupa su riesgo de cáncer de mama debido a sus antecedentes familiares de cáncer de mama, ovario y otros tipos de cáncer, Roswell Park tiene una Programa para pacientes con cáncer de mama de alto riesgo Eso puede ser de ayuda. El programa evaluará cuál es su riesgo real, controlará su salud con las pruebas de detección adecuadas y le brindará orientación experta sobre cómo proceder.
Roswell Park respeta y apoya su decisión.
El Dr. Takabe quiere que las pacientes que estén considerando la posibilidad de extirparse uno o ambos senos sanos sepan que no están solas al tomar esa decisión.
“Hay mucha gente que piensa así. Pero le recomendamos encarecidamente que reúna suficiente información para tomar una decisión de la que no se arrepienta en el futuro”, aconseja.
Sea cual sea la decisión que tome, el equipo de Roswell Park le ayudará. expertos en cáncer de mama Profesionales de diferentes especialidades médicas —cirujanos, oncólogos médicos y radioterapeutas, radiólogos de diagnóstico, patólogos, enfermeros y expertos en genética, nutrición, medicina de rehabilitación y más— estarán presentes para brindar apoyo e información.
El Dr. Takabe reitera que los médicos de Roswell Park comprenden el temor que genera la extirpación de senos sanos. Sin embargo, la misión de Roswell Park no se limita a brindar un tratamiento integral e innovador para el cáncer de mama, sino que también ofrece información completa sobre la enfermedad que permite a las pacientes tomar decisiones informadas, junto con sus médicos, sobre su atención individual.
“Estamos aquí para el paciente”, dice. “Si toma su propia decisión con tranquilidad, estamos aquí para ayudarle”.
