Si bien la respuesta puede parecer simple, las circunstancias que rodean una histerectomía varían de una paciente a otra. Su riesgo de desarrollar el cáncer cervicouterino Dependerá principalmente de si le extirparon el cuello uterino durante la histerectomía, una histerectomía total extirpa el útero y el cuello uterino, mientras que una histerectomía supracervical Extirpa solo el útero.
¿Generalmente se extirpa el cuello uterino durante una histerectomía?
La respuesta es sencilla: sí, aunque hay situaciones en las que no se extirpa el cuello uterino. “Lo más común es que los factores anatómicos lleven al cirujano a realizar una histerectomía supracervical, como por ejemplo si hay cicatrices detrás del cuello uterino debido a la endometriosis”, explica la ginecóloga oncóloga Dra. Karen McLean, doctora en medicina y doctora en filosofía, miembro del Colegio de Médicos de Georgia (FACOG), Profesora adjunta de Oncología en el Roswell Park Comprehensive Cancer Center. “Pero en general, la extirpación del cuello uterino es recomendada y estándar para las mujeres que se someten a una histerectomía como parte de una cirugía de cáncer de útero, con fines de estadificación y tratamiento”.
Incluso si la histerectomía se realiza por razones no relacionadas con el cáncer, la extirpación del cuello uterino tiene sus ventajas. “Durante una histerectomía mínimamente invasiva, se extirpa el útero a través del canal vaginal. Para este procedimiento, también tenemos que extirpar el cuello uterino, de lo contrario, bloqueará la extracción”, afirma el Dr. McLean. Además, si una persona se somete a este procedimiento para tratar un sangrado anormal, “querremos extirpar el cuello uterino, de lo contrario, la paciente corre el riesgo de seguir sangrando después”.
Detección de cáncer después de una histerectomía
Para las pacientes que se han sometido a una histerectomía supracervical, todavía hay una riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino. “Si una paciente todavía tiene el cuello uterino, debe continuar con el tratamiento del cáncer revisión”, aconseja la Dra. McLean. Esto incluye visitas regulares a su ginecólogo y pruebas de Papanicolaou. Su riesgo de cáncer de cuello uterino también dependerá de su historial médico: si ha tenido pruebas de Papanicolaou anormales en el pasado o si tiene antecedentes de virus del papiloma humano (VPH), el virus responsable de la mayoría de los cánceres de cuello uterino.
En el caso de las pacientes que se han sometido a una histerectomía total (en la que se extirpa el cuello uterino) y no tienen displasia cervical ni células precancerosas, el riesgo de desarrollar cáncer cervical posteriormente es menor. Sin embargo, las pacientes con antecedentes de pruebas de Papanicolaou o VPH anormales pueden necesitar continuar con los exámenes de detección de cáncer de rutina según los detalles de las pruebas anteriores.
“Hay un período después de la histerectomía en el que es posible que deba hacerse un frotis vaginal”, dice el Dr. McLean. Al igual que una prueba de Papanicolaou, esta recolecta células de la vagina para analizar displasia vaginal – células de la piel en la vagina que comienzan a crecer de manera anormal. Según El Colegio Americano de Obstetras y GinecólogosLas pacientes con anomalías específicas en la prueba de Papanicolaou antes de la histerectomía deben continuar realizándose pruebas de detección durante 20 a 25 años después de la cirugía. Se recomienda consultar con su ginecólogo o médico de cabecera sobre la necesidad de futuras pruebas.
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prevención del cáncer de cuello uterino
La detección y prevención del cáncer de cuello uterino se pueden incorporar fácilmente en las visitas anuales a su médico de cabecera y a su ginecólogo. Las pruebas de Papanicolaou y de VPH periódicas examinan las células del cuello uterino en busca de cambios que podrían derivar en cáncer con el tiempo. Si se detectan cambios, se pueden analizar los próximos pasos en las pruebas y el tratamiento. Fumar El Dr. McLean insta a los pacientes a tener en cuenta otro factor de riesgo: “De las cosas que podemos cambiar, dejar de fumar es muy importante”.
La infección persistente por VPH es la principal causa de cáncer de cuello uterino, por lo que la vacunación contra el VPH es tan importante. “El objetivo es la vacunación total”, dice el Dr. McLean. Instituto Nacional del Cáncer “Recomienda la vacunación contra el VPH para todas las personas, no sólo para las mujeres, hasta los 26 años, y la vacunación ha sido aprobada para adultos hasta los 45 años”.
