Un estudio de cinco años muestra remisiones duraderas y sugiere una posible "cura".
El mieloma múltiple ha sido durante mucho tiempo un diagnóstico difícil de tratar. Incluso después de lograr la remisión, la enfermedad tiende a reaparecer y los pacientes suelen necesitar terapia a largo plazo.
Pero por primera vez, los médicos están encontrando un tratamiento que podría resultar en lo que podría considerarse una cura.
Dr. Ehsan Malek, Director de Investigación Traslacional sobre Mieloma Múltiple en el Centro Oncológico Integral Roswell Park, dice que un estudio reciente que involucró Terapia con células T CAR En la primera recaída no se observó enfermedad residual medible (ERM) después de cinco años.
"En mieloma múltiple«Uno de los problemas clave es que el sistema inmunitario ya no detecta las células de mieloma, lo que permite que el cáncer crezca sin control», afirma. «La terapia con células CAR-T cambia esto. Recolectamos las propias células inmunitarias del paciente y las reprogramamos genéticamente para que reconozcan un objetivo específico en las células de mieloma. Tras una sola infusión, estas células modificadas se multiplican en el cuerpo y proporcionan una vigilancia continua, buscando y destruyendo activamente las células de mieloma».
Como resultado, el sistema inmunitario del paciente recupera la capacidad de detectar y responder a las células cancerosas, eliminando así la necesidad de quimioterapia adicional. "Es un cambio radical respecto al tratamiento tradicional del mieloma, que consiste en quimioterapia continua", afirma el Dr. Malek, y añade que este tratamiento está disponible para los pacientes de Roswell Park.
Un nuevo estudio para el tratamiento del mieloma múltiple
El estudio, denominado CARTITUDE-1, utilizó un fármaco aprobado por la FDA, ciltacabtagene autoleucel (cilta-cel), administrado a 97 pacientes con mieloma múltiple avanzado entre 2018 y 2019. Tras cinco años, 32 de estos pacientes (casi un tercio de los tratados) no presentaron signos de reaparición de la enfermedad, lo que significa que no necesitaron tratamiento adicional. La mayoría de estos pacientes no presentaron enfermedad residual medible, es decir, no se detectó cáncer en la médula ósea ni en el torrente sanguíneo, ni siquiera con las pruebas de mayor sensibilidad.
“En un análisis detallado de 12 pacientes en un centro, todos permanecieron sin ERM a los cinco años”, afirma el Dr. Malek. “Es la remisión más profunda que podemos medir y un fuerte predictor del control de la enfermedad a largo plazo. También es la primera vez en la historia del mieloma que los investigadores pueden discutir seriamente la posibilidad de una cura, aunque sea solo para un subgrupo de pacientes”.
Cilta-cel se ha utilizado en pacientes con tratamiento previo para el mieloma múltiple que se encuentran en su primera recaída. Actualmente, se están realizando estudios adicionales para explorar si podría utilizarse en etapas más tempranas de la enfermedad, afirma el Dr. Malek. «Se espera que su uso temprano conduzca a remisiones aún más prolongadas y, quizás, a más curas».
Tienes tiempo para una segunda opinión
El tratamiento se centra en lograr la remisión, con una enfermedad residual mínima, y en prolongar la duración de la remisión; para lograr esto se requiere el conocimiento de médicos expertos en el campo.
