Elegir la reconstrucción inmediata fue parte de su plan de tratamiento para recuperar su salud.
Para Hannah Bronstein, que ahora tiene 33 años, todo comenzó en la primavera de 2024 cuando sintió un bulto del tamaño de una pelota de golf en su seno izquierdo. "A la semana siguiente, estaba en Roswell Park, donde me hicieron la primera —y la que resultaría ser la única— mamografía de mi vida, seguida de una biopsia."
Hannah pronto se enteró de que tenía cáncer de mama triple negativo en estadio 1, un tipo agresivo de cáncer de mama que requiere que el tratamiento comience pronto. Los médicos de Hannah en el Centro Oncológico Integral Roswell Park, oncólogo cirujano... Dra. Jessica Young, FACS y médico oncólogo Dra. Varsha Gupta, ya había trazado su plan de tratamiento: 16 infusiones de quimioterapia e inmunoterapia antes de la cirugía para reducir el tumor, luego cirugía (una tumorectomía o una mastectomía), seguida de inmunoterapia adicional y posiblemente radiación.
La primera gran decisión: preservar la fertilidad
Debido a que la quimioterapia y la radiación pueden dañar la fertilidad, Hannah se reunió con Denise Rokitka, doctora en medicina y máster en salud pública, Director del Parque Roswell Programa de Oncofertilidad y Adultos JóvenesEspero tener hijos algún día, así que opté por extraer, congelar y almacenar mis óvulos antes de comenzar el tratamiento. Me inyectaron hormonas para estimular la producción de óvulos y pronto me sentí como si tuviera globos de agua en el vientre. Tres semanas después, extrajeron y almacenaron con éxito 18 de mis óvulos.
Conectando con otros pacientes adultos jóvenes
Antes y durante la quimioterapia, Hannah también aprovechó la oportunidad de aprender de otras "mujeres con cáncer" a través de dos programas de Roswell Park: un programa facilitado por enfermeras grupo de apoyo para pacientes con cáncer de mama menores de 50 años y Roswell Park Programa para adultos jóvenes, que incluye eventos sociales, retiros, oradores y más para ayudar a los pacientes adultos jóvenes a conectarse con sus pares.
“Fui al evento 'Cancerchella' de Roswell Park justo antes de empezar la quimioterapia, y aunque me sentí un poco abrumada, toda la información que recibí me ayudó a sentirme más preparada para mi próximo tratamiento”, dice Hannah. “También me ayudó a ver que las personas sí superan el tratamiento y pueden volver a centrarse en su futuro”.
Evaluación de la tumorectomía versus la mastectomía
Una vez iniciado el tratamiento, Hannah tuvo que elegir entre una tumorectomía o una mastectomía parcial o total. "Desde el principio, el Dr. Young recomendó hacerse una mastectomía bilateral Después de completar la quimioterapia, para reducir el riesgo de que el cáncer reapareciera. Hannah también pidió consejo a algunas de las mujeres de su grupo de apoyo. "Dado que el cáncer de mama triple negativo es agresivo y tiene altas tasas de recurrencia en comparación con otros tipos de cáncer de mama, muchas mujeres optaron por una mastectomía doble, mientras que otras optaron por una lumpectomía", dice Hannah.
“Mi decisión de hacerme una mastectomía doble se consolidó a mitad de la quimioterapia, cuando Prueba genética Me revelaron que tenía la mutación del gen BRCA1. Las tasas de supervivencia para el cáncer triple negativo son prácticamente las mismas independientemente de si te sometes a una mastectomía o a una lumpectomía, pero si se considera el riesgo de un nuevo cáncer asociado al gen BRCA, se recomienda una mastectomía. Si bien no quería perder mis senos naturales, tampoco quería arriesgarme a volver a someterme a un tratamiento contra el cáncer si podía evitarlo.
Posteriormente, los familiares inmediatos de Hannah se sometieron a pruebas genéticas. "Nos enteramos de que mi padre también es positivo para BRCA1, lo que puede aumentar su riesgo de... cáncer de mama masculino y el cáncer de próstata", dice Hannah. "Así que, irónicamente, desde que me hice una mastectomía doble, nunca más me haré una mamografía, mientras que mi padre sí se hará mamografías con regularidad".
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La experiencia de la mastectomía y la reconstrucción
Después de completar la quimioterapia y la inmunoterapia preoperatoria, Hannah tuvo su cita preoperatoria quirúrgica con el Dr. Young y Dra. Cemile Nurdan Ozturk, Departamento de Cirugía de Cabeza y Cuello y Cirugía Plástica y Reconstructiva en Roswell Park y decidió reconstrucción mamaria Con implantes "para ayudar a que mi cuerpo recuperara su apariencia más natural". Para desestresarse de camino a casa, Hannah y su madre se detuvieron en la SPCA "solo para echar un vistazo". "¡Al final volvimos a casa con un perro rescatado!", dice Hannah riendo.
Ese otoño, el Dr. Young realizó una cirugía de tres horas para extirpar ambos senos de Hannah, y luego el Dr. Ozturk le colocó expansores de tejido en el pecho para estirar lentamente la piel y prepararla para los implantes. "La buena noticia después de eso fue que los resultados de la patología de la mastectomía revelaron una respuesta patológica completa, o PCR, lo que significa que mi cáncer respondió al tratamiento, la quimioterapia había funcionado y no tenía signos de cáncer activo restante. Luego recibí nueve rondas más de inmunoterapia. También fui a terapia física Clínica post-mastectomía para linfedema escucha."
Durante los dos meses siguientes, el Dr. Ozturk continuó estirando los expansores, llenándolos de aire el primer mes y de solución salina el segundo. "Los expansores pueden ser incómodos", recuerda Hannah. "Podía sentir sus bordes duros y su forma extrañamente cuadrada. No me gustaba cómo se veían ni cómo se sentían". En marzo, el Dr. Ozturk completó la cirugía de reconstrucción de Hannah y cambió los expansores por implantes. "Se colocó grasa succionada de mi abdomen sobre los implantes para crear una apariencia más natural, incluyendo el escote, y para ocultar las ondulaciones causadas por la gravedad sobre los implantes".
“La cirugía reconstructiva fue menos dolorosa que la mastectomía”, añade Hannah. “Pero tuve que usar una prenda de compresión abdominal durante un mes después de la cirugía. Las fajas que compré inicialmente tenían pantalones cortos, lo que dificultaba ponérmelas y quitármelas para ir al baño, lo cual se volvió aburrido RÁPIDO. Finalmente encontré una prenda de compresión de cintura de $25 en internet que me funcionó mejor. También uso sujetadores de compresión cuando hago ejercicio para prevenir la inflamación linfática y el movimiento del implante”.
Adaptándose a su nueva normalidad
“Todavía me estoy acostumbrando a la nueva forma de mi cuerpo y a cómo se ven los implantes cuando no llevo sostén”, dice Hannah. “He perdido mi figura de reloj de arena. Mis pechos solían ser talla DD, pero los implantes son de copa C; no pueden ser mucho más grandes porque son más pesados que el tejido mamario natural y podrían moverse. Quizás con el tiempo me haga tatuajes en los pezones para darles más realismo”.
Estoy irritada por el peso que he subido, causado en parte por los esteroides de la quimioterapia y el hipotiroidismo, un efecto secundario de la inmunoterapia, que también explica mi baja energía y mi dificultad para bajar de peso. Pero estoy entrenando en el gimnasio y eso me ha ayudado tanto física como mentalmente.
Volver al mundo de las citas y preguntarme cómo percibirá mi cuerpo una futura pareja me pone nerviosa, pero intento ser amable conmigo misma y estoy trabajando en ello con terapia. Sé que preservar mi vida y mi salud es mucho más importante que mi apariencia física, pero es difícil superar esos cánones de belleza tan arraigados.
“En general, la reconstrucción mamaria ha mejorado mi autoestima”, concluye Hannah. “Con sostén y ropa, mis proporciones se ven equilibradas y me hacen sentir un poco más 'normal'. Solo yo sé que mis pechos son más pequeños y menos bonitos que mis pechos naturales, pero también son menos peligrosos. No me arrepiento de mi decisión de extirparme los pechos cancerosos y reemplazarlos por algo que me permita vivir mi vida con menos miedo y con relativa normalidad”.
Nota del editor: Los resultados y las experiencias de los pacientes con cáncer pueden variar, incluso entre aquellos que padecen el mismo tipo de cáncer. La historia de un paciente individual no debe utilizarse como predicción de cómo responderá otro paciente al tratamiento. Roswell Park es transparente en cuanto a las tasas de supervivencia de nuestros pacientes en comparación con los estándares nacionales y proporciona esta información, cuando está disponible, dentro de las secciones sobre tipos de cáncer de este sitio web.
