Roswell Park brinda atención dermatológica proactiva a pacientes trasplantados
¿Sabías que recibir un trasplante de órgano sólido? Aumenta su riesgo de desarrollar cáncer de piel?
Dra. Cerrene Giordano, es dermatóloga y Cirujano micrográfico de Mohs en el Centro Oncológico Integral Roswell Park. Su formación se centra en cirugía de cáncer de piel y uno de sus intereses clínicos gira en torno al mayor riesgo de cáncer de piel que enfrentan los pacientes que reciben trasplantes de órganos sólidos, como riñón, páncreas, hígado, pulmón o corazón.
La Red de Adquisición y Trasplante de Órganos del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) federal reportó más de 48,000 trasplantes de órganos en 2024. Esto representa un récord histórico en Estados Unidos y un aumento del 3.3% con respecto a la cantidad de procedimientos de trasplante realizados en 2023. Actualmente, se estima que hay 105,000 personas en lista nacional en espera de un trasplante, de las cuales aproximadamente 8,000 viven en Nueva York. A nivel local, tanto el Centro Médico del Condado de Erie en Buffalo como el Hospital Strong Memorial en Rochester ofrecen servicios de trasplante de órganos.
Roswell Park se complace en anunciar que ha renovado una asociación con ECMC para ayudar a agilizar el acceso a Detecciones y cuidados del cáncer de piel para esta población especial con mayor riesgo.
Abriendo una “puerta trasera” para el cáncer
Algunos trasplantes presentan un mayor riesgo de desarrollar cáncer de piel que otros, y esto se debe en gran medida a la dosis y la duración de los medicamentos inmunosupresores necesarios para mantener el funcionamiento del órgano. "Cuando se trata de un órgano sólido, ya sea de un donante vivo o fallecido, y se lo trasplanta a otra persona, incluso a un familiar, el cuerpo tiende a atacarlo, por lo que es necesario administrar medicamentos muy potentes para suprimir el sistema inmunitario y evitar que ataque el órgano, a la vez que permite su supervivencia", explica.
El sistema inmunitario de una persona es su defensa natural contra enfermedades como las infecciones y el cáncer. Cuando se debilita el sistema inmunitario de alguien, esto conlleva algunas desventajas, una de las cuales es que observamos que esos pacientes tienden a tener un mayor riesgo de desarrollar cáncer de piel. Además, cuando los cánceres de piel se desarrollan en nuestros receptores de trasplantes de órganos, también tienden a ser más agresivos en comparación con quienes no los han recibido, afirma el Dr. Giordano.
“Es una coordinación delicada que tiene la dermatología con los equipos de trasplante para determinar qué nivel de supresión inmunitaria es apropiado para mantener el órgano vivo y sano, pero también para evitar que alguien sucumba al cáncer de piel”.
¿Por qué Roswell Park para el cáncer de piel?
Brindamos atención oncológica multidisciplinaria que integra la experiencia de dermatólogos, dermatopatólogos, además de oncólogos quirúrgicos, médicos y radioterapeutas.
El cáncer de piel puede ser peligroso para los receptores de trasplantes
El cáncer de piel se ha identificado como una de las principales causas de muerte por cáncer en receptores de trasplantes de órganos, señala. Si bien la incidencia exacta del aumento del riesgo de cáncer de piel es imprecisa, y la literatura científica lo sitúa entre el doble y las 2 veces, este aumento es significativo. Además, sin la protección del sistema inmunitario, se ha demostrado que los cánceres de piel tienden a ser más agresivos en los receptores de trasplantes que en la población general.
Las personas que reciben un trasplante de órgano sólido tienen un mayor riesgo de desarrollar múltiples diferentes tipos de cáncer de piel — células basales, células escamosas y melanoma Sin embargo, el carcinoma de células escamosas presenta el mayor riesgo en esta población. Las personas con sexo masculino al nacer, las mayores al momento del trasplante y quienes tienen antecedentes de lesiones precancerosas o cánceres de piel previos al trasplante tienen un mayor riesgo de desarrollar nuevos cánceres de piel después del trasplante. Roswell Park ofrece atención dermatológica proactiva.
La Dra. Giordano puede atender a un paciente antes del trasplante como evaluación previa o una vez finalizado. Durante la primera visita, analiza los antecedentes del paciente. Historial de cáncer de piel, Antecedentes familiares, hábitos de protección solar y exposición solar previa, junto con cualquier lesión preocupante. Realiza un examen completo de la piel del cuerpo en busca de manchas preocupantes y se centra en las inquietudes del paciente. Esto ayuda a establecer una base para futuros exámenes y educa a los pacientes sobre prácticas seguras de protección solar, así como sobre signos preocupantes que podrían requerir atención médica en el futuro.
En definitiva, los factores de riesgo de cada persona son diferentes y se adopta un enfoque individualizado que se adapte a cada paciente. "Una persona con bajo riesgo, por ejemplo, una mujer con piel más oscura, menor de 50 años al momento del trasplante y sin antecedentes de cáncer de piel, se considerará de bajo riesgo. Quizás solo necesite verla una vez al año para revisiones de pies a cabeza", dice el Dr. Giordano. "Si tengo un hombre mayor de 50 años al momento del trasplante, caucásico, con antecedentes de cáncer de piel, se considerará de alto riesgo y probablemente querremos verlo con más frecuencia".
Conozca su ABCDE
Además de los controles cutáneos periódicos, la Dra. Giordano afirma que los consejos que ofrece son los mismos que para cualquier otra persona: Tenga en cuenta de manchas nuevas, en crecimiento o sintomáticas. En el caso específico del melanoma, el ABCDE del cáncer de piel puede servir como guía útil.
"Asimetría, irregular bórdenes, tres o más colores, ddiámetro mayor que la cabeza de una goma de borrar de lápiz, y e"La evolución, es decir, cualquier cosa nueva, que crezca o cambie de color, forma o tamaño, puede ser una característica preocupante", dice. "La más crítica es la evolución: algo nuevo, que crece, cambia o sangra. Si algo es sintomático, si es doloroso, quiero saberlo, cuanto antes mejor".
También recomienda prácticas seguras de exposición al sol para proteger la piel del daño solar acumulado. La prevención más eficaz es evitar el sol durante las horas pico, que suelen ser de 10:2 a XNUMX:XNUMX. Sin embargo, evitar el sol no siempre es práctico, por lo que, al exponerse al sol, se recomienda el uso de ropa con protección solar. Esto incluye sombreros de ala ancha, gafas de sol, camisas de manga larga y ropa con la etiqueta "UPF", que indica que contiene material especialmente diseñado para proteger la piel de los rayos UV.
En las zonas expuestas, se debe aplicar protector solar una hora antes de exponerse al sol y reaplicarlo cada dos horas (con mayor frecuencia si la piel está mojada). "El mejor protector solar es el que el paciente más dispuesto a usar", afirma. Sin embargo, algunos consejos útiles que recomienda son: usar un FPS de al menos 30 o superior y asegurarse de que el protector solar sea de amplio espectro, que cubra todo tipo de rayos UV. Es preferible usar lociones en lugar de aerosoles para una aplicación más uniforme.
