Nuevos medicamentos, nuevas combinaciones de fármacos y un uso sorprendente de la lidocaína se encuentran entre los últimos enfoques para tratar el cáncer de mama en Roswell Park.
Nuevos medicamentos, nuevas formas de utilizar los antiguos y cambiar la secuencia de cuándo utilizar la terapia médica se encuentran entre los enfoques más recientes que ayudan a mejorar las tasas de supervivencia de las personas diagnosticadas con cáncer de mama.
Utilizando un “enfoque sándwich” para la terapia farmacológica
Para productos de una sola cara, coloque el lado recubierto hacia arriba durante el templado. Etapa temprana En el caso del cáncer de mama que está confinado en la mama o los ganglios linfáticos cercanos, la primera opción es extirpar los tumores y luego tratar de evitar que el cáncer regrese mediante terapia con medicamentos o radiación.
Ahora, los expertos están modificando esa secuencia y utilizando la farmacoterapia antes de la cirugía, llamada terapia neoadyuvante; y después de la cirugía, llamada terapia adyuvante. La farmacoterapia se presenta en una especie de enfoque sándwich, donde la farmacoterapia se administra antes y después de la cirugía, explica. Dra. Sheheryar Kabraji, Jefe de Medicina Mamaria en el Centro Oncológico Integral Roswell Park.
“El tratamiento neoadyuvante utiliza terapia de drogas Para reducir el tamaño del tumor, ya sea en la mama o en los ganglios linfáticos. La terapia adyuvante se administra después de la cirugía para prevenir la reaparición del cáncer, lo que ayuda a lograr la cura.
Este enfoque sándwich, antes y después de la cirugía, también mejora la erradicación de la enfermedad micrometastásica, que ocurre cuando las células cancerosas abandonan la mama en las primeras etapas del desarrollo del cáncer de mama y se alojan en otro órgano. El enfoque sándwich combina la quimioterapia estándar con inmunoterapias más recientes para tratar eficazmente todos los cánceres de mama, incluidos los de difícil tratamiento. cáncer de mama triple negativo y cáncer de mama HER2 positivo.
Personalización de la quimioinmunoterapia para el cáncer de mama
La quimioterapia se ha utilizado durante muchos años para tratar el cáncer de mama antes de la cirugía y generalmente describe los muchos medicamentos o combinaciones de medicamentos que matan o dañan las células cancerosas. Inmunoterapia Define los medicamentos que utilizan el propio sistema inmunitario para combatir el cáncer. La combinación de ambos tipos de medicamentos, una incorporación más reciente al arsenal contra el cáncer de mama agresivo, se denomina quimioinmunoterapia.
Los medicamentos específicos que su equipo de atención médica elige para su quimioinmunoterapia se personalizan según el subtipo molecular de su cáncer de mama y su respuesta al tratamiento. La combinación de quimioinmunoterapia que reciba después de la cirugía puede ser diferente a la utilizada antes de la cirugía.
Es lo que llamamos terapia adaptativa, lo que significa que, según la respuesta al tratamiento, la elección de medicamentos después de la cirugía puede cambiar. Añadir inmunoterapia mejora la tasa de respuesta patológica. Como consecuencia de mejorar la tasa de respuesta, también reduce la tasa de recurrencia y ayuda a las personas a vivir más tiempo, afirma el Dr. Kabraji.
“Una hipótesis es que la inmunoterapia mejora el pronóstico cuando el tumor primario está presente, ya que puede educar al sistema inmunitario contra el tumor que se supone que debe combatir”, afirma el Dr. Kabraji. “Por eso es importante administrar estos medicamentos antes de la cirugía, y este es el primer grupo de medicamentos en el que se ha demostrado que esto es cierto cuando se administran en el contexto neoadyuvante del cáncer de mama”.
Los fármacos de inmunoterapia han tenido un gran impacto en el tratamiento de otros tipos de cáncer en la última década, pero no han demostrado la misma eficacia contra el cáncer de mama. Una razón podría ser que los tumores de mama suelen tener una estructura de tejido fibroso denso que impide que los fármacos de inmunoterapia lleguen a las células. Otras razones incluyen que los tumores de mama no expresan suficientes marcadores para que el sistema inmunitario los reconozca y que las propias células tumorales pueden suprimir el sistema inmunitario.
Sin embargo, las nuevas formas de utilizar inmunoterapias han mejorado su eficacia contra el cáncer de mama: para pacientes con cáncer de mama agresivo, en particular aquellos con cáncer de mama triple negativo, la combinación de quimioterapia con inmunoterapia como pembrolizumab (Keytruda) ha mejorado tasas de supervivencia Ibrance es una terapia dirigida que puede combinarse con la terapia hormonal para mejorar los resultados en pacientes con cáncer metastásico HER2 positivo.
Roswell Park ha estado a la vanguardia de la investigación de inmunoterapia durante muchos años y ahora está ampliando la capacidad para llevar estas terapias emergentes a más pacientes más rápidamente.
¿Por qué elegir Roswell Park para el tratamiento del cáncer de mama?
Ofrecemos tratamientos de vanguardia en el cuidado del cáncer, además de médicos con el conocimiento y la experiencia para utilizarlos.
Conjugados de anticuerpos y fármacos para el cáncer de mama
Los conjugados anticuerpo-fármaco son una combinación de dos tipos de fármacos: uno es un fármaco de terapia dirigida que detecta las células cancerosas al identificar y unirse a una alteración genética, mutación o proteína específica en las células. El otro es un fármaco anticancerígeno —a veces un fármaco de quimioterapia— que puede destruir las células cancerosas. Los conjugados anticuerpo-fármaco administran la quimioterapia a las células cancerosas sin dañar las células sanas.
“Los conjugados de anticuerpos y fármacos como clase existen desde hace mucho tiempo, pero solo en los últimos dos o tres años ha habido más entusiasmo sobre su uso porque demostraron una eficacia realmente notable en el cáncer de mama, especialmente contra tumores tratados previamente”, aconseja el Dr. Kabraji.
Entre los conjugados de anticuerpos y fármacos más recientes, Enhertu ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de cánceres agresivos con HER2 positivo, especialmente cuando se usa antes de la cirugía. Kisquali es un fármaco de inmunoterapia que a veces se combina con la terapia hormonal para el cáncer con HER2 positivo resistente al tratamiento.
Una forma sorprendente de utilizar la lidocaína
La inyección de lidocaína alrededor del tumor, en lugar de bajo la piel, puede ser una intervención viable, económica y de fácil implementación para mejorar los resultados en personas con cáncer de mama en etapa temprana. Se ha descubierto que la lidocaína, conocida principalmente como analgésico, aumenta la supervivencia y reduce la mortalidad, y puede utilizarse para mejorar la supervivencia de cualquier subtipo de cáncer de mama.
“Con este fármaco de uso muy común, se obtiene un beneficio estadísticamente significativo en la supervivencia”, explica Kazuaki Takabe, doctor en medicina y doctor en filosofía, Jefe de Cirugía de Mama en Roswell Park. «Este enfoque no es una solución milagrosa, pero es muy fácil de implementar, el fármaco es seguro y se ha utilizado durante mucho tiempo».
Si bien las investigaciones han considerado a la lidocaína como una posible nueva herramienta para tratar eficazmente el cáncer de mama, el mecanismo que la hace funcionar aún no está claro y es el foco de la investigación en curso en Roswell Park.
“Aquí en Roswell Park, nuestro grupo está investigando el porqué de su funcionamiento”, afirma el Dr. Takabe, y añade que, cuando se considera oportuno, se utiliza lidocaína para tratar el cáncer de mama en Roswell Park. “En Roswell, practicamos una medicina basada en la evidencia y con fundamento científico. No solo nos mantenemos al día con lo que ocurre en el mundo, sino que también investigamos para determinar si es cierto y aplicable a nuestras pacientes”.
