Lo que necesita saber sobre la experiencia de su cirujano y más antes de decidir dónde buscar atención médica contra el cáncer.
Cuando le diagnostican Cancer de RIÑONEs fundamental asegurarse de que su equipo esté tomando las medidas adecuadas con su tratamiento, especialmente con respecto a transformacion — si realmente lo necesita, qué tipo de cirugía es mejor para usted y si sus médicos tienen la habilidad y la experiencia necesarias para eliminar su cáncer preservando la mayor función renal posible.
"La cirugía es el estándar de oro en el tratamiento. Es el método preferido para aquellos que están lo suficientemente sanos para ello, y una gran mayoría de pacientes se someterán a cirugía. Le brinda las tasas más bajas de recurrencia y es su mejor oportunidad de estar libre de cáncer", dice el urólogo. Dr. Eric Kauffman, que se especializa en el tratamiento del cáncer de riñón en Roswell Park Comprehensive Cancer Center. "Usted quiere un cirujano y un centro de tratamiento con las habilidades y la experiencia para obtener los mejores resultados. Los urólogos son cirujanos capacitados y la mayoría trata una amplia gama de enfermedades y afecciones urológicas. Pero en Roswell Park, nuestros urólogos se centran en el cáncer".
¿Realmente necesito hacerme una cirugía?
Según el tamaño del tumor, la cirugía puede no ser la mejor opción. En el caso de los tumores pequeños y de crecimiento lento, vigilancia activa, o "espera vigilante", podría ser la mejor opción.
Con la vigilancia activa, su equipo médico controla de cerca su tumor renal para retrasar o quizás evitar por completo el tratamiento. Esto significa que puede retrasar o evitar los efectos secundarios de la cirugía. El plan basado en evidencia implica imágenes radiográficas periódicas con tomografías computarizadas o resonancias magnéticas y el posible uso de una biopsia. El control radiográfico requiere experiencia para reconocer cambios sutiles que puedan ser una "señal de alerta". La biopsia de tumores renales pequeños es técnicamente desafiante y requiere de una persona con gran experiencia.
"Somos líderes en vigilancia activa, con unos 500 pacientes bajo control en la actualidad, mientras que muchos consultorios comunitarios pueden tener menos de una docena", afirma el Dr. Kauffman. Añade que solo el 25% de los pacientes necesitarán tratamiento dentro de los cinco años posteriores a su seguimiento.
"Nuestros radiólogos ven suficientes pacientes como para poder determinar cuándo el más mínimo crecimiento es motivo de preocupación. Algo tan pequeño como 0.2 o 0.3 cm puede no parecer mucho, pero puede ser una señal de alerta. Nuestro equipo detectará ese crecimiento y sabremos si es necesario seguir adelante con el tratamiento. Nuestro personal de radiología intervencionista podrá localizar el tumor con una biopsia de forma precisa y nuestros patólogos experimentados pueden utilizar este tejido de biopsia para identificar con precisión el subtipo de tumor renal que puede tener un paciente. Esto incluye poder determinar si es benigno o canceroso y, en este último caso, si es probable que sea agresivo o de crecimiento lento".
¿Pueden extirparme solo el cáncer en lugar de todo el riñón?
Los humanos pueden vivir con un solo riñón y por esa razón, muchos cirujanos extirparán todo el riñón afectado por el cáncer en un procedimiento llamado nefrectomía radical. Pero eso no siempre es lo mejor para el paciente.
"Preservar la función renal es fundamental", subraya el Dr. Kauffman. La función renal está relacionada con el corazón y la salud general, ya que filtra los desechos del cuerpo, regula la presión arterial, ayuda a producir glóbulos rojos y más. La función renal disminuye naturalmente con la edad, por lo que lo mejor para usted es maximizar la función renal conservando la mayor cantidad posible de riñón a toda costa.
Extirpar únicamente el cáncer del riñón, lo que se denomina nefrectomía parcial, puede ser mejor para su salud a largo plazo. "A menudo, puede ser una cirugía complicada que requiere que su cirujano tenga un mayor nivel de habilidad y experiencia", dice.
Roswell Park es líder en esta cirugía delicada que requiere mucha habilidad y realiza más nefrectomías parciales que cualquier otro proveedor en el estado fuera de la ciudad de Nueva York.
"Siempre intentaremos hacer todo lo posible para salvar el riñón. A menudo realizamos una nefrectomía parcial en casos de tumores más complicados, mientras que a otros les resultaría más fácil extirpar el riñón entero".
El Dr. Kauffman estima que entre el 98 y el 99 % de los pacientes con tumores menores de 4 cm, la cirugía eliminará el cáncer por completo.
Ablación térmica A menudo, la siguiente línea de tratamiento es el tumor si es pequeño, pero la cirugía no es factible o si una operación a la que se sometió anteriormente no fue curativa. Si no es elegible para la cirugía, también puede haber opciones para inmunoterapia o ensayos clínicos.
¿Cuántas cirugías has realizado?
La experiencia de un cirujano en la realización de una gran cantidad de cirugías es importante. Debe buscar atención en un centro oncológico que se considere un centro de gran volumen. En cuanto a las nefrectomías, eso se define como más de 50 cirugías al año. En 2022, los urólogos de Roswell Park realizaron más de 90.
El Dr. Kauffman ha realizado personalmente más de 300 cirugías de riñón en Roswell Park y destaca que su experiencia y la de sus colegas traen claras ventajas para el paciente.
¿Realizan cirugía robótica para esta operación?
Los cirujanos de Roswell Park están capacitados tanto en técnicas robóticas como en cirugía abierta tradicional.
"Las operaciones que realizamos son 50/50: cirugía abierta o robótica", afirma el Dr. Kauffman. "Cuando se trata de una nefrectomía parcial, la mayoría de ellas se realizan mediante un robot. Esto permite realizar incisiones más pequeñas y una recuperación más rápida".
"Ambos tipos de cirugía tienen ventajas. Somos únicos en Roswell Park, donde nuestros urólogos realizan una gran cantidad de ambos tipos. La mejor opción para usted dependerá del tamaño y la posición de su tumor, así como de su salud renal y general", dice el Dr. Kauffman. "Su cirujano se asegurará de que el enfoque que adopte sea la mejor decisión para usted".
¿Por qué debería acudir a un centro oncológico designado por el NCI?
Si bien es fundamental contar con un cirujano experimentado, a veces es igual de importante contar con un equipo igualmente experimentado cuando no se trata de una cirugía. Eso lo consigues en Roswell Park, donde nos destacamos en la atención multidisciplinaria, con tantos expertos bajo un mismo techo.
Además de los cirujanos que intentan preservar la función renal, los médicos también trabajan con radiólogos intervencionistas y patólogos, que forman parte de un comité de tumores para decidir los próximos pasos en el plan de tratamiento de un paciente. En ocasiones, nuestros expertos consultan a cirujanos cardiovasculares, especialistas en hígado e incluso a nuestro equipo de nutrición para crear una dieta especial para los riñones.
"Todo nuestro equipo desempeña un papel en el cuidado del paciente", afirma el Dr. Kauffman.
¿Por qué Roswell Park para el cáncer de riñón?
Descubra más sobre lo que hace que Roswell Park sea único en el tratamiento del cáncer de riñón.
