Elija un cirujano con la experiencia para brindarle el mejor tratamiento y una supervivencia óptima.
Si le han diagnosticado cáncer de pulmón , una de sus primeras consultas probablemente será con un cirujano torácico para determinar si su cáncer se puede tratar con cirugía y qué enfoques de tratamiento serían los mejores para usted.
La Dra. Elisabeth Dexter, cirujana torácica del Roswell Park Comprehensive Cancer Center, explica los puntos clave que debe comentar con el cirujano antes de decidir dónde recibir tratamiento contra el cáncer.
¿Cómo se realizaría mi cirugía de cáncer de pulmón?
“La cirugía torácica es compleja. Hay estructuras vitales en el pecho, incluidos los dos pulmones, uno a la izquierda y otro a la derecha. Cada pulmón está compuesto de porciones naturales más pequeñas, llamadas lóbulos; dos en el pulmón izquierdo y tres en el pulmón derecho”, dice el Dr. Dexter. “La cirugía del cáncer de pulmón podría implicar uno de varios tipos de operaciones”.
Las cirugías más comunes que se realizan para el cáncer de pulmón incluyen la lobectomía, que extirpa un lóbulo completo, y la segmentectomía, que extirpa una porción más pequeña de tejido pulmonar alrededor del tumor. Un procedimiento menos común es la neumonectomía, que extirpa un pulmón completo.
La segmentectomía extirpa menos pulmón que la lobectomía o la neumonectomía y le da al paciente más capacidad respiratoria después de la cirugía que con otros procedimientos, explica el Dr. Dexter. "Todas estas cirugías implican operar las vías respiratorias y los vasos sanguíneos conectados al corazón y la parte del pulmón que se va a extirpar. Una resección en cuña extirpa una parte de un lóbulo pulmonar sin disección de los vasos sanguíneos ni de las vías respiratorias".
La cantidad de pulmón que será necesario extirpar dependerá de varios factores, incluidos la ubicación y el tamaño del tumor y qué tan agresivo sea el tipo de cáncer.
¿Realizan cirugía mínimamente invasiva para el cáncer de pulmón?
Más del 90% de las cirugías de cáncer de pulmón en Roswell Park se realizan con técnicas mínimamente invasivas. “Los procedimientos mínimamente invasivos utilizan varias incisiones muy pequeñas de entre media y una pulgada en lugar de una incisión larga de entre 1 y 8 pulgadas y, por lo general, dan como resultado menos dolor posoperatorio y una curación más rápida”, afirma el Dr. Dexter.
Roswell Park ofrece dos métodos de cirugía mínimamente invasiva para el cáncer de pulmón. Uno, la cirugía toracoscópica videoasistida (VATS), utiliza un videoscopio para visualizar el interior de pequeñas incisiones y emplea instrumentos largos y delgados para operar a través de ellas. El otro, la cirugía toracoscópica robótica (RATS), utiliza el sistema quirúrgico da Vinci, en el que se introducen instrumentos quirúrgicos robóticos a través de las pequeñas incisiones y son manipulados por un cirujano que trabaja desde una consola.
“Todas estas resecciones (neumonectomía, lobectomía y segmentectomía) se pueden realizar mediante VATS o robótica. Creo que, como tenemos acceso a instrumentos como el robot y a instrumentos especiales para cirugía toracoscópica, podemos realizar cirugías más complejas con pequeñas incisiones”, afirma.
“El robot es beneficioso en espacios reducidos. Para ciertas cirugías, puede ser más beneficioso porque los instrumentos y brazos robóticos pueden articularse como una muñeca y dedos. Nuestros otros instrumentos toracoscópicos mínimamente invasivos no se doblan. Debes manipularlos desde fuera del pecho, por lo que no tienes tanta flexibilidad ni movimiento de rotación. Sin embargo, todos los cirujanos torácicos de Roswell Park tienen la experiencia para manipular los instrumentos para realizar cirugías complejas con VATS”, explica el Dr. Dexter.
“Cada persona tiene una ubicación y extensión de tumor diferentes, lo que puede agregar complejidad. Si no podemos utilizar procedimientos mínimamente invasivos y necesitamos hacer una incisión más grande, generalmente se debe a que el tumor es más grande o invade otras estructuras en las que necesitamos hacer un poco más de reconstrucción”, continúa.
“Debido al alto volumen de casos que realiza Roswell Park, cada cirujano comprende los casos especiales en los que se necesita una incisión más grande para brindar la mejor operación contra el cáncer”.
¿Por qué Roswell Park para su cirugía torácica?
Nuestros médicos no solo siguen las pautas de tratamiento de NCCN basadas en evidencia utilizadas por médicos de todo el mundo; también las redactan.
¿Cómo puedo estar seguro de que este es el tratamiento adecuado para mí?
En Roswell Park, nuestro equipo de médicos y profesionales expertos en radiología, patología, oncología médica, radioterapia y cirugía revisa conjuntamente las exploraciones. Analizamos las ventajas y desventajas de las diferentes pruebas y tratamientos, y ofrecemos al paciente nuestra mejor recomendación sobre cómo proceder en casos complejos.
Debido a que en cada persona es necesario extirpar una cantidad diferente de pulmón según la ubicación, el tamaño o la agresividad del cáncer, los cirujanos pulmonares quieren asegurarse de que cada individuo se recupere de la cirugía con un estado funcional que sea aceptable para él. “Algunas personas nunca querrían depender del oxígeno, mientras que otras preferirían que se les extirpara un cáncer de pulmón incluso si necesitan oxígeno”, afirma el Dr. Dexter.
“Explicamos al paciente las opciones de tratamiento oncológico recomendado y le ayudamos a decidir cuál es la mejor opción para él. Contar con un equipo de oncólogos, radioterapeutas, neumólogos intervencionistas y radiólogos especializados en cáncer de pulmón permite a Roswell Park ofrecer tratamientos probados o de vanguardia, según las necesidades y preferencias de cada persona.”
¿Cuántas de estas cirugías has realizado?
La experiencia en la realización de un gran número de estas complejas operaciones es fundamental al elegir un cirujano y un centro especializado en cáncer de pulmón. Un centro de alto volumen para cirugía de cáncer de pulmón es aquel que realiza al menos 20 de estas cirugías al año. En Roswell Park, nuestros cirujanos torácicos realizan 360. Cada cirujano en Roswell Park también es un cirujano de alto volumen. Con más de 10 años de experiencia, la Dra. Dexter, cuyo enfoque clínico principal son las enfermedades malignas y benignas del pulmón, realiza aproximadamente 130 procedimientos de resección pulmonar al año.
“Es más probable que los centros con mayor volumen de pacientes hayan detectado anomalías anatómicas o fisiológicas y puedan abordar los hallazgos anormales. También cuentan con el equipo y la tecnología necesarios (y a menudo más modernos) y con procesos estándar para una atención preoperatoria, intraoperatoria y posoperatoria óptima”, afirma el Dr. Dexter.
¿Por qué es importante recibir tratamiento en un centro oncológico integral designado por el Instituto Nacional del Cáncer?
El personal de un centro oncológico integral designado por el Instituto Nacional del Cáncer aporta la experiencia en tratamientos de eficacia probada y la participación en el desarrollo y la experimentación de tratamientos de vanguardia. Participan activamente en comités y estudios que les permiten estar al tanto de los nuevos tratamientos y tecnologías contra el cáncer.
Centros como Roswell Park también cuentan con un personal médico integral familiarizado con cánceres complejos e incluyen otros expertos clave en su atención, como oncólogos médicos y radiooncólogos, neumólogos, terapeutas respiratorios y otros que trabajan juntos todos los días.
“A la hora de enfrentarse a una cirugía de cáncer de pulmón, hay que elegir un cirujano y un centro de tratamiento con la experiencia necesaria para ofrecer el mejor tratamiento y una supervivencia óptima”, aconseja el Dr. Dexter.
“Más que nada, creo que la razón para venir a Roswell Park para una cirugía de cáncer de pulmón es que tenemos un programa integral”, dice. “No se trata solo de la cirugía. Se trata de la evaluación previa a la cirugía. Se trata de la atención que recibe antes, durante y después de la cirugía ”.
