Últimos enfoques en la cirugía del cáncer de mama

Cada año, alrededor de 240 000 mujeres y unos 2,100 hombres en Estados Unidos reciben un diagnóstico de cáncer de mama, y ​​casi todos se someten a cirugía como parte de su tratamiento. Las recientes innovaciones en el tratamiento del cáncer de mama —nuevos fármacos dirigidos, enfoques quirúrgicos y la priorización de los tratamientos— han mejorado la experiencia y los resultados de las pacientes, y ofrecen nuevas y esperanzadoras posibilidades.

“El cáncer de mama es una enfermedad multidisciplinaria”, afirma la Dra. Mariola Poss, especialista en oncología quirúrgica mamaria con formación de posgrado en Breast Care of Western New York, ubicada en Williamsville, NY, y miembro de la Roswell Park Care Network. “Es un cáncer que requiere un nivel de planificación y atención altamente individualizado, y la mayoría de las pacientes experimentarán una combinación de cirugía, terapia médica y radioterapia”.

Los tratamientos médicos primero pueden significar una cirugía menos agresiva

Durante décadas, la cirugía fue tradicionalmente la primera línea de tratamiento para el cáncer de mama, pero los nuevos avances en la ciencia y la medicina están cambiando el panorama. “Hoy en día, con ciertos tipos de cáncer de mama, las personas reciben con mayor frecuencia terapia médica antes de la cirugía”, dice el Dr. Poss. “Gracias a medicamentos más nuevos e innovadores que pueden reducir el tamaño de los tumores antes de la cirugía, las pacientes a las que inicialmente se les recomendó una mastectomía a veces pueden someterse a una lumpectomía, también llamada cirugía conservadora de la mama”.

Mientras que una mastectomía implica la extirpación de toda la mama y, a menudo, de los ganglios linfáticos de la axila, una lumpectomía extirpa solo el tumor y un margen de tejido sano circundante, así como uno o más ganglios linfáticos si es necesario, lo que permite que la mama permanezca intacta.

Como parte de la Red de Atención Oncológica de Roswell Park , los pacientes de la sede de Williamsville tienen acceso a los servicios oncológicos integrales de Roswell Park, incluidos planes de tratamiento desarrollados con la experiencia de los médicos de renombre mundial de Roswell Park e incorporando los medicamentos y terapias más recientes.

¿Qué es una mastectomía con conservación de nervios?

Otro avance alentador en la cirugía del cáncer de mama es el uso de técnicas de conservación de los nervios, también conocidas como preservación de la sensibilidad. Este tipo de cirugía avanzada que se ofrece en Roswell Park protege y/o repara los nervios que proporcionan sensibilidad a la zona del pecho, incluidos los senos y los pezones. Implica la preservación o el injerto de nervios que recorren la capa de grasa que se encuentra debajo de la piel de la mama.

“Cuando se extirpa tejido mamario canceroso, a menudo se seccionan los nervios, y las pacientes pierden sensibilidad en los senos y en el complejo areola-pezón”, explica el Dr. Poss. “Las mastectomías tradicionales cortan los nervios que recorren el tejido mamario hasta el pezón. Con la técnica de preservación nerviosa, nuestro equipo quirúrgico incluye un cirujano plástico que conserva la sensibilidad nerviosa mediante injertos y conexiones delicadas”.

¿Quién es un buen candidato para la cirugía de conservación de nervios?

“Realmente depende del tipo de cáncer, del tamaño de los senos y de otras variables”, explica el Dr. Poss. “Las mujeres con senos grandes, las pacientes con un historial prolongado de tabaquismo y las pacientes que han recibido tratamientos previos para el cáncer de mama pueden no ser candidatas ideales. La situación de cada persona es única, por lo que trabajamos en estrecha colaboración con cada paciente y analizamos los detalles durante varias visitas para determinar si son candidatas a estos procedimientos”.

Según los Institutos Nacionales de Salud, las mujeres con alto riesgo de cáncer de mama que optan por la mastectomía preventiva se encuentran entre las candidatas ideales para la cirugía de preservación de nervios y pezones. Las candidatas para este tipo de cirugía suelen ser más jóvenes, gozan de mejor salud y tienen menos probabilidades de padecer afecciones médicas asociadas a la edad, como enfermedades cardíacas y diabetes.

Cada cirugía es una decisión muy personal.

“Trabajamos con cada paciente para revisar todas sus opciones”, dice el Dr. Poss. “Algunas mujeres optan por una mastectomía simple, que implica la extirpación de los senos junto con el complejo areola-pezón. Para esas pacientes, haremos un cierre plano y luego colocaremos una prótesis externa si esa es su elección. Algunas pueden optar por una reconstrucción en una fecha posterior y optarán por un expansor o espaciador, como preparación para una cirugía de seguimiento cuando estén listas para los implantes. Para aquellas que eligen la reconstrucción mamaria inmediata, podemos realizar una mastectomía con conservación de piel, en la que se extirpa el tejido mamario mientras se conserva la mayor parte de la piel sana de la mama”.

Rara vez se trata de una decisión rápida, afirma el Dr. Poss. “La mayoría de los pacientes necesitan tiempo para reflexionar sobre sus próximos pasos y consultar con su pareja o familiares antes de decidir qué hacer. Es importante tomarse el tiempo necesario para considerar las opciones, hacer muchas preguntas y, en definitiva, sentirse cómodo con la decisión que se tome”. Si bien las cirugías se realizan en nuestro campus principal en el centro de Buffalo , el Dr. Poss señala que contar con una sede de Roswell Park en Williamsville es útil para las personas que pueden tener dificultades para desplazarse al centro, especialmente si tienen problemas de transporte o movilidad. “Poder acudir a nuestra clínica en un entorno más pequeño y cercano a casa es una forma más en que Roswell Park puede facilitar un poco un momento difícil”.