¿A dónde se propaga el cáncer de próstata?

Gracias a los esfuerzos de detección temprana, la mayoría de los casos de el cáncer de próstata Se diagnostican en una etapa temprana, cuando el cáncer está confinado a la próstata. A algunos hombres se les diagnostica el cáncer de próstata después de que se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos. Aun así, para ambos grupos, el tratamiento es muy eficaz y la supervivencia a cinco años es cercana al 100%.

En la actualidad, alrededor del 5-7% de los hombres con cáncer de próstata tienen metastásico enfermedad en el momento del diagnóstico. En estos hombres, el cáncer ya se ha propagado a los ganglios linfáticos o al hueso. En raras ocasiones, el cáncer también puede propagarse a otros órganos del cuerpo, como el pulmón o el hígado. Además, algunos hombres desarrollan cáncer en etapa avanzada o cáncer metastásico después Tratamiento para un cáncer en etapa temprana. “Si el tratamiento inicial se inicia de inmediato, podemos curar a más del 60% de los hombres con cáncer de próstata. Eso significa que, a pesar de nuestros mejores esfuerzos, aproximadamente un tercio de los hombres con cáncer de próstata sufrirán una recaída y desarrollarán una enfermedad metastásica”, dice el médico oncólogo Dr. Gurkamal Chatta, Jefe de Oncología Genitourinaria en el Centro Integral del Cáncer Roswell Park.

Afortunadamente, han evolucionado nuevos tratamientos que pueden mitigar la progresión de la enfermedad, reducir sus síntomas y añadir años de vida al paciente.

Cómo se propaga el cáncer de próstata

El cáncer de próstata que se considera de alto riesgo o más agresivo tiene más probabilidades de tener células cancerosas que escapan del tumor en la próstata y se propagan al tejido cercano. Por lo general, se propagan primero a los ganglios linfáticos cercanos. Una vez allí, pueden permanecer latentes durante años y, posteriormente, propagarse a través del torrente sanguíneo o los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo. La mayoría de los cánceres tienen una predilección por ciertas partes del cuerpo sobre otras. "Lo sorprendente del cáncer de próstata, a diferencia de otros cánceres, es que finalmente termina en el hueso", dice el Dr. Chatta. Según la Fundación del Cáncer de Próstata, aproximadamente el 85% al ​​90% de las metástasis del cáncer de próstata se producen en el hueso.

El cáncer de próstata también puede propagarse a los pulmones, el hígado, el cerebro u otros órganos, pero los ganglios linfáticos y los huesos son las principales localizaciones. “Eso es algo que no entendemos del todo, pero probablemente tenga que ver con ciertas proteínas que producen los cánceres de próstata, que luego lo dirigen al hueso”, afirma. El cáncer de próstata puede hacer metástasis incluso después de que se extirpe la próstata quirúrgicamente, especialmente en las formas más agresivas del cáncer. “Si se trata de un cáncer de alto riesgo, tiene una mayor propensión a propagarse. Podría haber algunas células fuera del campo quirúrgico que no podemos detectar con las técnicas de diagnóstico por imagen actuales”, afirma el Dr. Chatta.

Detección de la progresión del cáncer de próstata

Sin embargo, los recientes avances en la tecnología de diagnóstico por imagen han proporcionado a los médicos mejores herramientas para encontrar esas células cancerosas dispersas. “Ahora contamos con exploraciones más sofisticadas para detectarlas antes de la cirugía, que recién estuvieron disponibles en los últimos 12 a 15 meses”, afirma. “Solo el tiempo dirá si estas técnicas aumentarán las tasas de curación”.

Hombres que han sido diagnosticado Los pacientes con cáncer de próstata se someten a ciertas pruebas para ver si el cáncer se ha propagado, incluidas radiografías y tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y tomografías por emisión de positrones específicas de próstata. Los pacientes se someten a estas pruebas periódicamente en los años posteriores al tratamiento inicial para controlar la enfermedad.

Los síntomas como dolor de huesos y fracturas también pueden indicar la propagación del cáncer. Si los pacientes con cáncer de próstata experimentan estos síntomas, deben avisar a su médico, quien puede solicitar las exploraciones adecuadas. Sin embargo, el objetivo de las técnicas de diagnóstico por imágenes más nuevas es detectar el cáncer mucho antes de que se produzca cualquier otra enfermedad. los síntomas desarrollar.

Tratamiento del cáncer de próstata avanzado

El Dr. Chatta afirma que es muy importante que los pacientes con cáncer de próstata avanzado busquen atención en un centro oncológico integral como Roswell Park. “Lo más importante es que contamos con un equipo completo de personas que abordan este problema, que claramente está más allá del alcance de una o dos personas. Cuando se cuenta con un equipo completo, la atención es mejor”.

El tratamiento para el cáncer de próstata avanzado puede incluir varios enfoques diferentes, entre ellos: la terapia hormonal, quimioterapia, inmunoterapia, radiofármacos y terapia dirigida. Sin embargo, el pilar del tratamiento sigue siendo la terapia hormonal, que tiene como objetivo bloquear las interacciones entre los andrógenos (testosterona) y el receptor de andrógenos en las células. “En cualquier etapa, ya sea que se haya propagado a los ganglios linfáticos o al hueso, el pan de cada día del cáncer de próstata el mismo día. “El objetivo es reducir la testosterona”, afirma el Dr. Chatta. “Es el principal combustible del cáncer de próstata”.

En los últimos 10 a 15 años, los investigadores han desarrollado numerosas estrategias para “derribar la testosterona”, añade. “En el pasado, eso significaba extirpar los testículos, que son la principal fuente de testosterona del cuerpo. Con los años hemos descubierto formas químicas de hacerlo. El resultado neto es el mismo. También hemos aprendido que, aunque los testículos producen más del 95% de la testosterona, otras fuentes son igualmente relevantes, como las glándulas suprarrenales. Hemos aprendido a bloquearlas también. La otra fuente de testosterona que hemos aprendido a apreciar es el cáncer en sí. Las células del cáncer de próstata (dondequiera que estén) pueden producir su propia testosterona y alimentarse a sí mismas”.

Nuevos avances en el tratamiento

Los nuevos fármacos hormonales pueden interrumpir la interacción entre la testosterona y el receptor al que se une en la célula cancerosa. “El receptor se vuelve supersensible y, a su vez, se vuelve sensible a cantidades muy pequeñas de testosterona. Los nuevos fármacos que bloquean estas interacciones se denominan terapias hormonales novedosas o terapias de privación de andrógenos de segunda generación. Ahí es donde se han producido los principales avances en los últimos 12 a 15 años”, afirma.

El Dr. Chatta enfatiza que se trata de una terapia hormonal, no de quimioterapia, pero que aun así tiene efectos secundarios desagradables. Los medicamentos causan una forma muy grave de andropausia, el equivalente masculino de la menopausia. Los efectos secundarios pueden incluir sofocos, disfunción eréctil, aumento de peso, cambios de humor y aumento de la presión arterial, el colesterol y el azúcar en sangre. "Muy a menudo se subestima el costo que todo esto tiene en la calidad de vida de una persona. El manejo de estos efectos secundarios y la calidad de vida de las personas Vivir con cáncer de próstata “Es un área de gran énfasis para el equipo de Roswell Park y otra razón para buscar atención en un centro oncológico integral”.

Además de la terapia hormonal, también se han producido avances en otras áreas del tratamiento del cáncer de próstata avanzado. Así, existen dos fármacos de quimioterapia (Docetaxel y Cabazitaxel) que pueden prolongar la vida. “Con la ayuda de pruebas genéticas, podemos identificar subgrupos de pacientes que responden muy bien a la inmunoterapia (3 a 5%) y a otras terapias dirigidas específicas como los inhibidores de PARP (10 a 15%). En el último año, también hemos aprobado radiofármacos (Pluvicto) para la enfermedad avanzada refractaria y se están probando activamente en entornos más tempranos”.

Por fin, ensayos clínicos en curso basados ​​en el trabajo científico realizado en Roswell Park con investigadores del cáncer Decano Tang, PhDy el ámbito David Goodrich, Doctor en Filosofía, Departamento de Farmacología y Terapéutica., están evaluando nuevas formas de dirigirse al receptor de andrógenos. “Cada paciente con cáncer de próstata avanzado realmente requiere un enfoque personalizado más allá de la terapia hormonal. Esto se logra mejor con un equipo de científicos y proveedores en un centro oncológico integral”, dice el Dr. Chatta.

Una vez que el cáncer de próstata se ha propagado más allá de los ganglios linfáticos regionales hasta los huesos u otras áreas, el enfoque se centra en el control del cáncer en lugar de la curación, explica el Dr. Chatta. “En comparación con un cáncer de pulmón avanzado, donde la supervivencia es limitada, las personas con cáncer de próstata avanzado pueden vivir durante mucho tiempo: cinco años o más”.