Las personas con cáncer de piel en la cara, la cabeza, el cuello, las manos, los pies o los genitales podrían ser buenas candidatas para la cirugía de Mohs . Es diferente de la cirugía estándar para el cáncer de piel , y es importante que la realice un cirujano especialmente capacitado en el procedimiento, siguiendo los pasos preestablecidos para garantizar los mejores resultados.
Con la cirugía estándar, “se extirpa la zona cancerosa y el paciente regresa a casa. La muestra se envía a un patólogo, quien examina los márgenes para comprobar que estén libres de células cancerosas”, explica la Dra. Kimberly Brady , del Departamento de Dermatología del Centro Oncológico Integral Roswell Park. “El patólogo solo puede tomar una muestra representativa mediante un método llamado ‘muestreo selectivo’, que consiste en tomar varios fragmentos y observar si los bordes están libres de células cancerosas. Si lo están, puede tener la certeza de que el tumor se extirpó correctamente”.
Ese proceso lleva tiempo y puede implicar múltiples visitas al hospital o al consultorio médico para asegurarse de que se hayan eliminado las células cancerosas. También aumenta el riesgo de que queden células cancerosas residuales, lo que puede provocar recurrencias más adelante.
La cirugía de Mohs ofrece un enfoque más eficiente y avanzado que hace menos probable que el cáncer regrese, porque los cirujanos realizan pequeñas escisiones el mismo día hasta que están satisfechos de que el cáncer ha sido eliminado. Al mismo tiempo, preserva más tejido sano, lo que da como resultado una mejor apariencia y asegura la mejor función en el área de la cirugía.
¿Mi médico está certificado para realizar la cirugía de Mohs?
Es importante que la cirugía de Mohs sea realizada por un cirujano especializado en esta técnica, es decir, alguien que haya completado una beca de uno o dos años en el Colegio Americano de Cirugía de Mohs para perfeccionar su técnica. Tanto la Dra. Brady como su colega, el Dr. Michael Bax , son cirujanos especializados en la técnica de Mohs.
“Algunas personas se someten a una cirugía de Mohs incluso si no han completado una beca”, dice el Dr. Brady. “Han realizado una residencia en dermatología y tenían experiencia en el procedimiento en ese momento, o se unieron a un grupo para adquirir más experiencia, por lo que sienten que pueden realizar la cirugía de Mohs porque son dermatólogos certificados. El Dr. Bax y yo hemos tenido un año adicional de capacitación para esto. Ambos somos dermatólogos certificados por la junta y cirujanos de Mohs con capacitación en becas”.
¿Cómo funciona la cirugía de Mohs?
En la cirugía de Mohs, se extirpa el tumor y se examina bajo un microscopio para determinar si se han eliminado todas las células cancerosas. Los cirujanos de Mohs también actúan como patólogos, revisando el tejido extirpado bajo un microscopio mientras el paciente espera los resultados. Si es necesario extirpar más tejido, se puede hacer de inmediato, sin necesidad de concertar una segunda cita.
Las muestras que se toman durante la cirugía de Mohs representan toda la zona afectada y, por lo tanto, son más precisas que con otros procedimientos. Si se encuentran células cancerosas en los márgenes de la escisión, el cirujano vuelve a llevar al paciente al quirófano para realizar otra escisión. Se toman estos pasos adicionales para lograr un resultado exitoso para el paciente.
“Con la técnica de Mohs, verificamos los márgenes a medida que avanzamos, por lo que sabremos de inmediato si están limpios”, dice el Dr. Brady, “y podemos completar la reconstrucción antes de que el paciente se vaya a casa”.
La reconstrucción se puede realizar inmediatamente después de la cirugía.
La reconstrucción posterior a la escisión dependerá del tamaño del tumor y del lugar donde se extirpó. La reconstrucción más sencilla y, cuando es posible, la preferida es la sutura de la herida de lado a lado, si el área de escisión es lo suficientemente pequeña.
“Uno de los objetivos es preservar la función normal en el área donde está el tumor y la apariencia”, dice el Dr. Brady. “Si desea preservar la simetría y mantener su nariz con el aspecto de una nariz o su oreja con el aspecto de una oreja, es posible que deba realizar una reconstrucción más compleja y sofisticada, que podría implicar la realización de un colgajo de piel, lo que requiere realizar incisiones adicionales y deslizar la piel adyacente en su lugar. O puede realizar un injerto de piel, en el que se toma prestada piel de otra parte del cuerpo y se coloca sobre la herida como una insignia. En Roswell Park, contamos con un equipo completo de cirujanos plásticos y reconstructivos con experiencia en esta área que son parte de nuestro equipo.
“Realizamos muchas cirugías de tumores de cabeza y cuello , y algunos tumores más grandes en otras partes del cuerpo, porque son áreas donde se busca preservar la mayor cantidad posible de piel sana. Al realizar una escisión más pequeña, se elimina una porción menor de piel cada vez.”
¿Por qué Roswell Park para el cáncer de piel?
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Más Información¿Soy candidato para la cirugía de Mohs?
La mayoría de las cirugías de Mohs se realizan para tratar el cáncer de cabeza y cuello, pero algunos pacientes con cáncer de piel son candidatos porque la ubicación del tumor implica que hay muy poca piel sobrante alrededor del sitio del tumor. Una escisión más pequeña significa que se extrae menos piel y se requerirá un procedimiento reconstructivo menos intensivo.
Una aplicación descargable, tanto para cirujanos como para pacientes, puede ayudar a determinar si la ubicación de un tumor convierte a una persona en un buen candidato para la cirugía.
Preguntas clave que debe hacerle a su cirujano antes de programar su cirugía:
- ¿Está usted certificado en dermatología?
- ¿Está usted capacitado en cirugía de Mohs?
- ¿Cuántas cirugías de Mohs ha realizado?
- ¿Cómo mides tu éxito y la calidad de tus resultados?
- ¿Cuáles son los pasos clave que usted debe seguir para asegurarse de eliminar todo el cáncer la primera vez?
- Si necesito una cirugía reconstructiva, ¿tienen a alguien que sea parte de su equipo y tenga experiencia en esta área?
