Sondas de alimentación: lo que debes saber

Algunos pacientes con cáncer tienen problemas para obtener una nutrición adecuada debido a la incapacidad de comer, problemas para tragar o cirugía en el esófago, la cabeza, el cuello o el estómago. La alimentación por sonda, o alimentación enteral, es una forma eficaz de administrar nutrición, líquidos y medicamentos directamente al estómago o al intestino. Además, algunos tipos de sondas de alimentación pueden ventilar el aire o el drenaje, un proceso llamado descompresión, que puede aliviar los síntomas de hinchazón y náuseas. Es posible que necesite descompresión si tiene una obstrucción intestinal o carece de las contracciones musculares normales que mueven los alimentos a través de los intestinos.

Si necesita alimentación por sonda, su médico decidirá qué tipo es mejor para usted según su problema médico, su salud general y durante cuánto tiempo la necesitará.

Sondas de alimentación nasofaríngeas (a través de la nariz)

Para uso a corto plazo, se puede insertar un tubo delgado y flexible llamado sonda nasogástrica (SNG) a través de la nariz hasta el estómago. En algunos casos, la sonda puede llegar un poco más lejos, al intestino delgado. Cuando se coloca en el duodeno , la primera sección del intestino delgado después del estómago, se llama sonda nasoduodenal (ND), y si se coloca en el yeyuno , la segunda sección del intestino delgado, se llama sonda nasoyeyunal (NJ). Las sondas nasogástricas también se pueden usar para descompresión.

Los tubos nasales son muy estrechos y se obstruyen con facilidad, por lo que deben retirarse o reemplazarse en unas pocas semanas. Pregúntele a su médico cuánto tiempo tendrá el tubo colocado. La respuesta puede ser un período de tiempo específico, como dos semanas, o un evento, como cuando se complete la curación.

Si necesita una sonda de alimentación durante un tiempo más prolongado, se colocará otro tipo de sonda que atravesará la piel de su abdomen directamente hasta su estómago y/o intestino delgado. 

Sondas de gastrostomía y PEG

Una gastrostomía, o sonda G, es un tubo pequeño y flexible que se coloca a través de la piel abdominal hasta el estómago. Un tipo común de sonda G es la sonda de gastrostomía endoscópica percutánea (PEG). Una gastrostomía, sonda G o sonda PEG se puede utilizar si usted:

• Tiene dificultad para tragar o ingerir suficiente nutrición por vía oral.
• Necesita descompresión
• Tiene un estrechamiento anormal en el esófago.
• Tiene una abertura anormal (fístula) entre el esófago (conducto de alimentación) y la tráquea (conducto de aire).

Para colocar el tubo, probablemente le administrarán un medicamento sedante (relajante) y un anestésico local, para evitar los riesgos de la anestesia general. El médico pasa un tubo flexible e iluminado con una cámara en el extremo (endoscopio) a través de la boca y el esófago hasta el estómago para determinar el mejor lugar para insertar el tubo. Se realiza un pequeño corte a través de la piel y la pared abdominal, y se coloca el tubo a través de la abertura hasta el estómago.

Dentro del estómago, el tubo se mantiene en su lugar mediante un globo inflado con agua esterilizada. En la parte exterior del estómago, los sujetadores ayudan a mantener el estómago contra la pared abdominal. Fuera de la piel, se verán de 12 a XNUMX cm (XNUMX a XNUMX pulgadas) de tubo, con una tapa en el extremo. Un disco de plástico (brida) mantiene el tubo cerca de la piel. Después de seis a ocho semanas, es posible que le cambien el tubo PEG por un tubo de perfil bajo (tubo MIC-KEY), que se coloca al nivel de la piel. Los tubos PEG pueden durar meses o años, pero es posible que deban reemplazarse si el globo se rompe o el tubo se agrieta.

Sondas de alimentación yeyunal

Una sonda yeyunal o sonda en Y es un tubo más largo y flexible que atraviesa la piel abdominal hasta el intestino delgado. Se pueden administrar alimentos y medicamentos a través de una sonda en Y, pero no al mismo tiempo. Aunque las sondas en Y son menos comunes que las sondas en G, son útiles cuando:

• Hay una obstrucción
• El estómago está ausente o no funciona correctamente (no se vacía bien o hay otros problemas digestivos)
• El vómito es crónico
• Corre el riesgo de inhalar o aspirar el contenido del estómago hacia los pulmones.
• Una cirugía abdominal anastomosis (área donde se reconectan los órganos) necesita tiempo para sanar

Debido a que las sondas de yeyunostomía se obstruyen fácilmente, se administra alimentación continua durante 12 a 24 horas mediante una bomba. Debido a que el estómago se expande fácilmente y el intestino delgado no, la alimentación por sonda de gastrostomía se puede administrar más rápido. Se le enseñará cómo y cuándo enjuagar la sonda para evitar obstrucciones.

Gastronomía-Tubos yeyunales (GY)

Una sonda GJ atraviesa la piel hasta el estómago y el yeyuno. La sonda está formada por diferentes secciones. La sección G se utiliza principalmente para ventilar el aire o el drenaje del estómago, y la sección J se utiliza para la alimentación. Fuera del cuerpo, la sonda tiene tres puertos de acceso: el puerto gástrico al estómago, el puerto yeyunal al intestino delgado y un tercer puerto que se utiliza para inflar y desinflar el balón que mantiene la sonda en su lugar.

Lo que hay que saber sobre la alimentación

Si le colocan una sonda de alimentación a través del abdomen en Roswell Park, un dietista registrado (RDN) realizará una evaluación nutricional completa y revisará las instrucciones de alimentación con usted. El dietista puede responder preguntas y abordar inquietudes sobre cómo mantener la hidratación y la nutrición, pero no puede recetar suministros de alimentación. Llame a su clínica para obtener más recetas.

• Se le dará una demostración e instrucciones completas sobre cómo usar y cuidar su sonda de alimentación. Vea nuestros videos educativos para pacientes en Cuidado de la sonda PEG y J en Youtube.
• Un tubo PEG hace No No le permitirá comer ni beber por la boca, pero su médico puede limitar la cantidad que ingiera por vía oral. Espere que lo que esté bebiendo se vea en su bolsa de drenaje cuando la abra por gravedad.
• Realice un seguimiento de los suministros de alimentación y obtenga una recarga al menos una semana antes de que se acaben.

Cuando buscar ayuda

Si se le sale el tubo, cubra la abertura con una gasa y fíjela con cinta adhesiva. Llame inmediatamente al Hospital Roswell Park. El tubo debe volver a colocarse en un plazo de una a dos horas. No intente recolocarlo usted mismo; esto debe hacerlo un médico. Si necesita ir a un hospital más cercano, lleve el tubo consigo, si es posible. Llame a su médico de inmediato si presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Sangrado intenso, aumento del dolor, supuración, sarpullido o signos de infección (enrojecimiento, calor, hinchazón, secreción espesa, maloliente, amarillenta o verde, o sensibilidad) en el sitio de la sonda, o si su abdomen se endurece.
• Fiebre de 100.4 °F (38 °C) durante un día o más
• Náuseas, gases, hinchazón, diarrea o estreñimiento durante 24 horas.
• Vómitos durante más de ocho horas.
• Un tubo obstruido que no se puede limpiar

Si necesita atención urgente, nuestro Centro de Evaluación y Tratamiento (CET) está abierto las 24 horas, todos los días. Necesitará una remisión de su médico de cabecera en Roswell Park o del médico de guardia. Llame al 716-845-2300 para que una enfermera de triaje le realice una evaluación.