“La respuesta corta es sí”, dice el oncólogo ginecólogo. Dr. Peter Frederick, miembro de la FACOG, Profesor Asociado y Jefe Clínico de Ginecología en Roswell Park. “Lo que más importa en términos de si cáncer de ovario “El riesgo de recurrencia es el estadio de la enfermedad en el momento del diagnóstico y si se extirpó todo el cáncer visible en el momento de la cirugía. La edad y la salud general de la paciente, así como el subtipo específico de cáncer de ovario, también son importantes para determinar el riesgo de recurrencia. Otros factores pueden ser más difíciles de predecir, como la sensibilidad del cáncer a tratamientos como la quimioterapia”.
Esto puede ser confuso, porque muchas personas creen que una histerectomía extirpa todos los órganos reproductivos. Técnicamente, la histerectomía significa extirpar solo el útero (o matriz), dejando los ovarios y las trompas de Falopio en su lugar. histerectomía total extirpa solo el útero y el cuello uterino, lo que por sí solo no es un tratamiento para el cáncer de ovario. Los ovarios son estructuras separadas y la cirugía para extirparlos se llama ooforectomíaSi se extirpan las trompas de Falopio junto con los ovarios, el procedimiento se denomina salpingo-ooforectomía.
En el caso de las mujeres a las que se les diagnostica cáncer de ovario, la cirugía estándar incluye la extirpación del útero, el cuello uterino, los ovarios y las trompas de Falopio. En ocasiones, se puede preservar el útero y un ovario o parte de un ovario, una opción que se utiliza en casos específicos; por ejemplo, en mujeres jóvenes con cáncer de ovario en etapa temprana que desean conservar la fertilidad y la función hormonal. “El abordaje quirúrgico y la extensión de la cirugía a menudo se pueden adaptar de manera única, según las circunstancias individuales de la paciente”, dice el Dr. Frederick. “Recomiendo a las pacientes que hablen de esto con su cirujano oncológico antes de la cirugía”.
Si el cáncer de ovario vuelve a aparecer después de la cirugía, lo más común es que se repita en la cavidad peritoneal, el espacio debajo del diafragma que incluye las estructuras abdominales y pélvicas. “A menudo, controlaremos la recurrencia con una combinación de marcadores tumorales como el CA-125, un examen físico (controlando los signos y síntomas, como distensión abdominal o dolor pélvico) y, en algunos casos, pruebas de diagnóstico por imágenes, como tomografías computarizadas”.
Etapa más importante en el diagnóstico
En general, el 80% de las pacientes con cáncer de ovario en etapa temprana están libres de enfermedad a los cinco años, pero existe una enorme diferencia en la tasa de recurrencia según la etapa de la enfermedad en el momento del diagnóstico. Al igual que muchos cánceres de tumores sólidos, el cáncer de ovario se clasifica en cuatro etapas principales. En el caso del cáncer en etapa 1, en el que las células cancerosas están confinadas en uno o ambos ovarios, el riesgo de recurrencia es bajo, alrededor del 10%. Como resultado, la supervivencia a los cinco años es de alrededor del 90%. Desafortunadamente, solo una pequeña cantidad de mujeres reciben el diagnóstico de cáncer en esta etapa temprana.
"Puedes ver reaparición “El cáncer de ovario epitelial puede ser mortal en cualquier etapa”, dice el Dr. Frederick. “Pero cuanto más avanzada esté la enfermedad en el momento del diagnóstico, mayor será el riesgo de recurrencia”. En el caso de los cánceres en etapa 2, el riesgo de recurrencia es de alrededor del 30%; en el caso de los cánceres en etapa 3 (la etapa más común en el momento del diagnóstico del cáncer epitelial de ovario), el riesgo es de alrededor del 70%; y en el caso de los cánceres en etapa 4, en los que la enfermedad se ha diseminado a distancia, el riesgo de recurrencia puede llegar al 90%.
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Más información¿Qué es la estadificación quirúrgica del cáncer de ovario?
Staging es una descripción de cuánto se ha propagado el cáncer en el momento del diagnóstico. Esto es importante porque el estadio puede orientar la recomendación de tratamiento específico y afectar el pronóstico. En el cáncer de ovario, la estadificación se determina mediante una biopsia de tejido, ya sea realizada en el momento de la cirugía o confirmada mediante una biopsia con aguja. A veces es obvio si el cáncer de ovario se ha propagado a otras estructuras en el momento del diagnóstico. En este caso, el objetivo quirúrgico es comúnmente citorreducción — para eliminar de forma segura todo tumor visible.
En otros casos, otras estructuras de la pelvis pueden parecer normales pero aún así presentar una enfermedad microscópica. En estas cirugías, el médico también realiza biopsias o extirpa otros tejidos para ver si el cáncer se ha propagado y hacia dónde. Estos procedimientos, llamados estadificación quirúrgica, implica tomar muestras de varias áreas de la pelvis y el abdomen, incluidos los ganglios linfáticos, el peritoneo (el revestimiento interno de las cavidades abdominal y pélvica), el epiplón (tejido graso adherido al colon) y cualquier acumulación de líquido en la cavidad abdominal (llamada Ascitis). Además, se puede bañar la cavidad peritoneal con solución salina y analizar una muestra del líquido.
La estadificación quirúrgica y la citorreducción desempeñan un papel fundamental en el tratamiento del cáncer de ovario. “Las pacientes con cáncer de ovario tratadas por cirujanos de centros médicos con un gran volumen de casos tienden a tener los mejores resultados”, afirma el Dr. Frederick.
“Es por eso que un segunda opinión “La atención médica a cargo de un oncólogo ginecólogo (un subespecialista en cánceres del sistema reproductor femenino) es muy importante. Podemos trabajar con nuestro equipo multidisciplinario para ofrecerle un enfoque quirúrgico personalizado, revisar su patología y estudios de diagnóstico por imágenes y, si corresponde, brindarle acceso a los últimos tratamientos de quimioterapia y ensayos clínicos”.
