La cirugía para extirpar el cáncer durante una operación es un tratamiento primario para los cánceres de estómago. Es fundamental que busque un cirujano con amplia experiencia en la realización del tipo de cirugía que necesita.
La Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN, por sus siglas en inglés) recomienda a los pacientes que busquen atención en un centro con un alto volumen de casos, donde se realicen entre 15 y 20 cirugías de estómago al año. Los cirujanos gastrointestinales de Roswell Park, especializados en cirugía oncológica, realizan entre 60 y 70 de estas intervenciones anualmente.
El tipo de cirugía que puede necesitar puede incluir uno de los siguientes procedimientos:
- Resección endoscópica. Algunos cánceres en etapa temprana pueden extirparse del estómago sin necesidad de realizar incisiones. Con el endoscopio (tubo delgado y flexible) que se pasa por la garganta, el médico puede succionar o cortar la lesión o el tumor. Este método es una opción para tumores pequeños (de 2 centímetros o menos) que no han crecido más allá de la primera capa de la pared del estómago. Roswell Park ofrece dos tipos de procedimientos de resección endoscópica, que incluyen:
- Resección endoscópica de la mucosa (EMR)
- Disección submucosa endoscópica (DES)
- Gastrectomía. Esta operación elimina parte (llamada resección) o todo el estómago. Durante una gastrectomía, el cirujano también extirpará ganglios linfáticos (normalmente al menos 30) de la zona para examinarlos en busca de cáncer. Su equipo médico determinará qué tipo de gastrectomía es adecuado para tratar su cáncer. Estos incluyen:
- Gastrectomía total En esta operación se extirpa todo el estómago, los ganglios linfáticos cercanos y partes del esófago y del intestino delgado. Luego, el esófago se vuelve a conectar al intestino delgado.
- Gastrectomía parcial (subtotal) extirpa sólo la parte del estómago que contiene el cáncer, los ganglios linfáticos cercanos y, a veces, parte de otros órganos cercanos.
- Gastrectomía proximal Para tumores en la unión gastroesofágica (donde el esófago se une al estómago). Esta operación extirpa aproximadamente la mitad del estómago, la unión gastroesofágica y unos pocos centímetros del esófago. El esófago puede volver a conectarse al estómago o se utiliza un trozo de intestino delgado entre el estómago y el esófago para minimizar el reflujo. reconstrucción de doble vía Esta técnica produce menos efectos secundarios a largo plazo y una mejor calidad de vida.
- Gastroyeyunostomía Es una operación que se puede realizar cuando un tumor bloquea el intestino delgado. Una gastroyeyunostomía crea una vía alternativa para que los alimentos lleguen desde el estómago hasta el intestino delgado.
Nuevos enfoques para tumores en localizaciones difíciles
Nuestros cirujanos altamente experimentados realizan opciones quirúrgicas únicas que preservan una mayor parte del estómago y/o reconstruyen estructuras clave para lograr una función y calidad de vida óptimas. Estas incluyen:
- Cirugía intragástrica. Este procedimiento utiliza pequeñas incisiones y puertos colocados en el estómago y dentro de él para extirpar tumores en lugares difíciles, especialmente donde se unen el esófago y el estómago. Esto evita la necesidad de extirpar grandes porciones del estómago, especialmente el esfínter que se encuentra en la unión del esófago y el estómago.
- Reconstrucción de doble tracto después de gastrectomía proximal. Se trata de una técnica para el cáncer que se encuentra cerca o en la unión gastroesofágica, lo que significa que se puede conservar una mayor parte del estómago y se vuelve a conectar el esófago tanto al estómago como al intestino delgado. Esto minimiza la incidencia de reflujo asociado con el procedimiento.
- Creación de bolsa yeyunal después de gastrectomía total. Para los pacientes que necesitan extirpar todo el estómago, los cirujanos utilizan el intestino delgado para construir una bolsa yeyunal que actúa como reservorio para que los pacientes puedan tolerar una comida más grande, evitar una pérdida de peso excesiva y disfrutar de una mejor calidad de vida.
Podemos ofrecer un enfoque mínimamente invasivo, con incisión pequeña, a más del 90% de nuestros pacientes y realizamos un gran volumen de estos procedimientos con excelentes resultados.
¿Qué es la cirugía robótica?
La cirugía robótica es una técnica mínimamente invasiva en la que los cirujanos operan a través de unas pequeñas incisiones en forma de “ojo de cerradura” en el abdomen, con la ayuda de una pequeña cámara iluminada que se inserta a través de una incisión, para proporcionar una vista ampliada del campo operatorio. Los instrumentos robóticos se insertan a través de estos agujeros y son controlados por el cirujano. Esto proporciona una visualización 3D superior, una mejor destreza y más grados de movilidad, lo que permite al cirujano realizar la cirugía con mayor precisión. El estómago es muy accesible con estas herramientas y, en comparación con la cirugía abierta tradicional, los procedimientos asistidos por robot se asocian con:
- Estancia hospitalaria reducida
- Menos infecciones de heridas
- Menos dolor
- Menos pérdida de sangre
- Recuperación más rápida
¿Necesitaré una sonda de alimentación?
Como parte de la cirugía, a algunos pacientes se les colocará un tubo de plástico blando a través de la piel del abdomen y directamente en el estómago, llamado tubo de gastrostomía (sonda G) o en el intestino delgado, llamado tubo de yeyunostomía (sonda J). Estos tubos temporales pueden suministrar alimentos y medicamentos mientras se recupera de la cirugía y puede obtener suficiente nutrición comiendo por boca.