Uno de los tratamientos más comunes para el cáncer de próstata es la extirpación de la glándula prostática. Esto se denomina prostatectomía radical.
¿Qué es la prostatectomía radical asistida por robot?
En Roswell Park se realizan casi todas las prostatectomías radicales mediante cirugía asistida por robot. Este procedimiento implica un robot quirúrgico de última generación, controlado por el cirujano. Se insertan instrumentos diminutos a través de seis incisiones de menos de 1,27 cm (media pulgada) de largo, y se extirpan la próstata y los tejidos circundantes.
Roswell Park fue el primer centro de la región de Buffalo-Niagara en ofrecer este procedimiento quirúrgico avanzado para pacientes con cáncer de próstata. Desde 2004, hemos realizado más de 3,500 prostatectomías radicales asistidas por robot, lo que convierte a nuestros cirujanos en algunos de los más experimentados del país.
Aunque los efectos secundarios de la prostatectomía radical pueden incluir disfunción eréctil (incapacidad para lograr o mantener una erección) e incontinencia (incapacidad para retener la orina), constantemente nos desempeñamos por encima del promedio nacional en la prevención esos efectos secundarios.
Durante la operación, el médico podría extirpar los ganglios linfáticos de la próstata para que un patólogo los examine al microscopio en busca de células cancerosas. Si los ganglios linfáticos están libres de cáncer, el médico extirpará la próstata, la parte de la uretra que la atraviesa y ambas vesículas seminales. Una vez extirpado todo el tejido, el urólogo suturará la uretra a la abertura de la vejiga. Se insertará una sonda Foley para drenar la orina después de la cirugía y permitir que la zona cicatrice. A continuación, se cierran las incisiones (los puertos miden entre 5 y 12 mm; el más grande mide aproximadamente 1,27 cm). Las incisiones en la piel se cierran con suturas que se disuelven solas.
Ventajas de la prostatectomía radical asistida por robot
- Las incisiones más pequeñas sanan más rápido y con menos dolor, lo que reduce la duración de la hospitalización y la cantidad de analgésicos narcóticos utilizados durante la recuperación.
- Recuperación más rápida del control urinario.
- Menos sangrado durante la cirugía, lo que disminuye el riesgo de necesitar una transfusión de sangre.
- La visualización tridimensional y el aumento de 10x pueden hacer que la técnica quirúrgica sea más precisa en comparación con la laparoscopia estándar.
- La cirugía robótica ofrece todos estos beneficios y, sin embargo, el control del cáncer, incluido el estado de los márgenes, parece similar a una operación que utiliza una incisión de seis pulgadas.
¿Quiénes pueden someterse a una prostatectomía radical asistida por robot?
Existen diversas maneras de tratar el cáncer de próstata localizado (solo en la próstata), incluyendo radioterapia, cirugía, HIFU y observación. Todos los pacientes con cáncer de próstata que acuden a Roswell Park por primera vez participan en una reunión de la junta de tumores, compuesta por múltiples especialistas, que evaluarán todas las opciones disponibles. Se evaluarán ciertas características, como su historial médico, para determinar si es elegible para la cirugía asistida por robot.
Los anestesiólogos utilizan la puntuación ASA para clasificar a los pacientes antes de una cirugía según su historial médico. Esta es una estimación general de su salud física, basada en parte en la presencia o no de enfermedades sistémicas (problemas con uno de los principales sistemas del cuerpo). Las puntuaciones ASA se expresan en números romanos:
- ASA I:un paciente normal y sano
- AAS II: un paciente con una enfermedad sistémica leve, como alguien con presión arterial alta bien controlada
- ASAIII: alguien con una enfermedad sistémica grave que interfiere con su funcionamiento normal
- ASA IV: alguien cuya enfermedad lo pone en riesgo constante: por ejemplo, una persona con una combinación de enfermedades graves
Entre los pacientes de Roswell Park que se sometieron a una prostatectomía radical asistida por robot, la mayoría eran ASA II (86%).