Aproximadamente uno de cada cuatro pacientes con cáncer colorrectal ya tendrá metástasis en el hígado en el momento del diagnóstico inicial. Y entre aquellos que no tienen metástasis en el momento del diagnóstico, aproximadamente la mitad las desarrollará con el tiempo.
Cuando el cáncer colorrectal se propaga a un lugar distante del cuerpo, se denomina enfermedad metastásica. Estos tumores o lesiones en el nuevo sitio (más comúnmente el hígado, los pulmones o la cavidad abdominal) se denominan metástasis.
Adoptamos un enfoque integral para el cáncer colorrectal metastásico, involucrando a otros especialistas de Roswell Park, como nuestros cirujanos hepáticos, cirujanos torácicos y radiólogos intervencionistas, para ofrecer tratamientos avanzados que pueden mejorar la supervivencia y la calidad de vida y dar como resultado la curación.
Su tratamiento dependerá de la ubicación de la metástasis de la enfermedad y de si estas metástasis pueden extirparse por completo mediante cirugía. Además, dado que el cáncer se ha propagado más allá del tumor principal, las terapias sistémicas, como la quimioterapia, la inmunoterapia y las terapias dirigidas, suelen ser beneficiosas. Su equipo examinará detenidamente el tejido tumoral y su perfil genético para garantizar que reciba los tratamientos con mayor probabilidad de ser beneficiosos.
Los pacientes con metástasis hepáticas aún pueden curarse de su enfermedad. Para que el tratamiento sea exitoso, se requieren habilidades especializadas por parte de cirujanos con capacitación avanzada y especialización en cirugía hepática, así como equipos de oncología médica y radiología intervencionista con experiencia que trabajen en conjunto. En Roswell Park, hacemos esto todos los días.
Leonid Cherkassky, doctor en medicina
El cáncer de colon se propagó al hígado
El hígado es el sitio más común de metástasis colorrectales. Sin embargo, a diferencia de muchos otros cánceres metastásicos para los que la cirugía generalmente no es una opción, el cáncer colorrectal metastásico suele crecer lo suficientemente lento y tiende a permanecer confinado al hígado, por lo que una operación para extirpar las metástasis puede ser beneficiosa, prolongando la supervivencia y potencialmente curando la enfermedad. Además de las terapias sistémicas, el tratamiento para las metástasis hepáticas puede incluir uno o más de los siguientes enfoques:
- Cirugía de hígado La extirpación de tumores hepáticos metastásicos ofrece a los pacientes la mejor posibilidad de curación, siempre que se conserve suficiente tejido hepático sano para regenerarse. Nuestros cirujanos hepáticos especializados tienen una experiencia única en:
- Tecnicas quirurgicas que preserven la mayor cantidad de hígado posible para aumentar el número de pacientes a los que podemos ayudar con operaciones.
- Cirugía laparoscópica o robótica mínimamente invasiva que, cuando sea posible, probablemente acelerará la recuperación del paciente.
- Ablación intraoperatoria (destrucción local del tumor sin extirpación) para aumentar el número de tumores que podemos tratar eficazmente.
- Incorporando técnicas prequirúrgicas como la embolización de la vena porta antes de la operación, que provoca que la parte sana del hígado aumente de tamaño, lo que permite una cirugía hepática más segura para extirpar los tumores.
- Terapia de ablación como la ablación por microondas o por radiofrecuencia. Los procedimientos de ablación utilizan una pequeña sonda insertada en el tumor que emite microondas u ondas de radio que calientan el tejido y matan las células cancerosas. Los procedimientos de ablación pueden tratar múltiples sitios y pueden usarse junto con una operación o en casos en los que la cirugía no es una opción. Se trata de técnicas mínimamente invasivas que se realizan con frecuencia como procedimientos ambulatorios.
- Radioembolización La radioembolización (también llamada radioterapia interna selectiva) consiste en la colocación de diminutas esferas o microesferas radiactivas (utilizando el isótopo itrio-90) en la arteria que irriga el tumor hepático. Estas microesferas bloquean (embolizan) el flujo sanguíneo hacia los tumores y, al mismo tiempo, les administran radiación directamente. La radioembolización es una opción adicional para pacientes con metástasis hepáticas inoperables. El uso de microesferas liberadoras de fármacos en lugar de las microesferas radiactivas puede ofrecer otra alternativa de embolización.
- Infusión de la arteria hepática La terapia con bomba hepática o "bomba hepática" es un método avanzado que administra dosis más altas de quimioterapia únicamente al hígado. Se implanta una pequeña bomba inalámbrica en la arteria hepática para controlar la administración continua de la quimioterapia.
- Histotricia Es una nueva tecnología avanzada que utiliza ondas sonoras de alta intensidad para destruir el tejido tumoral en el hígado. Es un procedimiento no invasivo (sin incisiones ni sondas), se realiza de forma ambulatoria y permite alcanzar tumores en ubicaciones de difícil acceso.
Obtenga una segunda opinión sobre las metástasis hepáticas
Aunque no haya recibido tratamiento inicialmente en Roswell Park, podemos programar una consulta con nuestro equipo especializado en metástasis hepáticas . Una segunda opinión es especialmente importante para pacientes a quienes se les ha dicho que sus metástasis hepáticas son irresecables o no se pueden extirpar eficazmente.
Para los pacientes cuyo cáncer realmente no puede ser extirpado quirúrgicamente, ofrecemos tratamientos y terapias innovadoras que pueden mejorar los resultados y, potencialmente, convertir tumores de irresecables a resecables.
El cáncer de colon se propagó al abdomen
El cáncer colorrectal también puede propagarse al espacio de la cavidad abdominal y hacer metástasis en los órganos abdominales o en el peritoneo, una membrana que recubre el abdomen. El tratamiento de estas metástasis puede incluir quimioterapia sistémica, cirugía y/o:
- Quimioterapia intraperitoneal hipertermica (HIPEC)Este enfoque altamente especializado para las metástasis abdominales implica la extirpación quirúrgica de todo el tumor visible, un proceso denominado citorreducción. Posteriormente, se aplica un baño de quimioterapia caliente en la cavidad abdominal para eliminar cualquier célula cancerosa microscópica restante. La HIPEC es un tratamiento muy complejo que requiere una planificación cuidadosa, pero tiene el potencial de prolongar la supervivencia. Es posible combinarla con terapia dirigida al hígado en algunos pacientes con metástasis hepáticas y peritoneales.
El cáncer de colon se propagó a los pulmones
En comparación con otras metástasis, las metástasis pulmonares también pueden crecer lo suficientemente lento como para que la extirpación quirúrgica pueda brindar beneficios e incluso la cura. Su equipo colorrectal colabora estrechamente con nuestros cirujanos torácicos para planificar el tratamiento, que puede incluir:
- Cirugía toracoscópica asistida por video (VATS)Se trata de un abordaje quirúrgico mínimamente invasivo que se utiliza para eliminar metástasis en los pulmones, operando a través de dos a cuatro pequeñas incisiones con la ayuda de una guía de video tridimensional.
- Radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) Es un método de radioterapia en el que se administran dosis más pequeñas pero de mayor intensidad. La SBRT utiliza imágenes avanzadas con seguimiento del tumor para dirigir la radiación y lograr un control eficaz del cáncer.
