Cuando el cáncer colorrectal se propaga a un lugar distante del cuerpo, se denomina enfermedad metastásica. Estos tumores o lesiones en el nuevo sitio (más comúnmente el hígado, los pulmones o la cavidad abdominal) se denominan metástasis.
Aproximadamente uno de cada cuatro pacientes con cáncer colorrectal ya tendrá metástasis en el hígado en el momento del diagnóstico inicial. Y entre aquellos que no tienen metástasis en el momento del diagnóstico, aproximadamente la mitad las desarrollará con el tiempo.
Los pacientes con metástasis hepáticas aún pueden curarse de su enfermedad. Para que el tratamiento sea exitoso, se requieren habilidades especializadas por parte de cirujanos con capacitación avanzada y especialización en cirugía hepática, así como equipos de oncología médica y radiología intervencionista con experiencia que trabajen en conjunto. En Roswell Park, hacemos esto todos los días.
Adoptamos un enfoque integral para el cáncer colorrectal metastásico, incorporando a otros especialistas de Roswell Park, como nuestros cirujanos de hígado, cirujanos torácicos y radiólogos intervencionistas, para ofrecer tratamientos avanzados que pueden mejorar la supervivencia y la calidad de vida, y dar como resultado una cura.
El tratamiento dependerá de dónde haya hecho metástasis la enfermedad y de si estas metástasis se pueden extirpar por completo con una operación. Además, dado que el cáncer se ha propagado más allá del tumor principal, las terapias sistémicas (que incluyen quimioterapia, inmunoterapia y terapias dirigidas) suelen ser beneficiosas. Su equipo examinará detenidamente el tejido tumoral y su análisis de mutaciones genéticas para asegurarse de que reciba los tratamientos que tengan más probabilidades de ayudar.
El cáncer de colon se propagó al hígado
El hígado es el sitio más común de metástasis colorrectales. Sin embargo, a diferencia de muchos otros cánceres metastásicos para los cuales la cirugía no suele ser una opción, el cáncer colorrectal metastásico colorrectal El cáncer suele crecer con bastante lentitud y tiende a permanecer confinado en el hígado, por lo que una operación para extirpar las metástasis puede resultar beneficiosa, ya que prolonga la supervivencia y potencialmente cura la enfermedad. Además de las terapias sistémicas, el tratamiento de las metástasis hepáticas puede incluir uno o más de los siguientes enfoques:
- Cirugía de hígado La extirpación de tumores hepáticos metastásicos ofrece a los pacientes la mejor posibilidad de curación, siempre que se conserve suficiente tejido hepático sano para regenerarse. Nuestros cirujanos hepáticos especializados tienen una experiencia única en:
- Tecnicas quirurgicas que preserven la mayor cantidad de hígado posible para aumentar el número de pacientes a los que podemos ayudar con operaciones.
- Cirugía laparoscópica o robótica mínimamente invasiva que, cuando sea posible, probablemente acelerará la recuperación del paciente.
- Ablación intraoperatoria (destrucción local del tumor sin extirpación) para aumentar el número de tumores que podemos tratar eficazmente.
- Incorporando técnicas prequirúrgicas como embolización de la vena porta antes de la operación, lo que hace que la parte sana del hígado crezca más, lo que permite una cirugía hepática más segura para extirpar los tumores.
- Terapia de ablación como la ablación por microondas o por radiofrecuencia. Los procedimientos de ablación utilizan una pequeña sonda insertada en el tumor que emite microondas u ondas de radio que calientan el tejido y matan las células cancerosas. Los procedimientos de ablación pueden tratar múltiples sitios y pueden usarse junto con una operación o en casos en los que la cirugía no es una opción. Se trata de técnicas mínimamente invasivas que se realizan con frecuencia como procedimientos ambulatorios.
- Radioembolización (también llamado Radioterapia interna selectiva) coloca pequeñas esferas o perlas radiactivas (que utilizan el isótopo itrio-90) en la arteria que suministra sangre al tumor hepático. Las perlas bloquean (embolizan) el flujo sanguíneo a los tumores y administran radiación directamente en ellos. La radioembolización es una opción adicional para pacientes cuyas metástasis hepáticas son inoperables. El uso de perlas liberadoras de fármacos en lugar de perlas radiactivas puede ofrecer otra opción de embolización.
- Infusión de la arteria hepática La terapia con bomba hepática o "bomba hepática" es un método avanzado que administra dosis más altas de quimioterapia únicamente al hígado. Se implanta una pequeña bomba inalámbrica en la arteria hepática para controlar la administración continua de la quimioterapia.
La ventaja de Roswell Park: cirugía combinada
Hasta el 25 % de los pacientes con cáncer colorrectal ya tienen metástasis en el hígado cuando se les diagnostica cáncer por primera vez. En muchos de estos casos, nuestro grupo de expertos cirujanos colorrectales y hepáticos pueden trabajar juntos para extirpar todo el cáncer: el tumor primario. y Metástasis hepáticas: en una sola operación. Esta opción ofrece a los pacientes el beneficio de evitar una segunda operación, lo que reduce el riesgo de complicaciones y acorta el tiempo de tratamiento.
El cáncer de colon se propagó al abdomen
El cáncer colorrectal también puede propagarse al espacio de la cavidad abdominal y hacer metástasis en los órganos abdominales o en el peritoneo, una membrana que recubre el abdomen. El tratamiento de estas metástasis puede incluir quimioterapia sistémica, cirugía y/o:
- Quimioterapia intraperitoneal hipertermica (HIPEC)Este enfoque altamente especializado para las metástasis abdominales implica la extirpación quirúrgica de todo el tumor visible, un proceso denominado citorreducción. Posteriormente, se aplica un baño de quimioterapia caliente en la cavidad abdominal para eliminar cualquier célula cancerosa microscópica restante. La HIPEC es un tratamiento muy complejo que requiere una planificación cuidadosa, pero tiene el potencial de prolongar la supervivencia. Es posible combinarla con terapia dirigida al hígado en algunos pacientes con metástasis hepáticas y peritoneales.
El cáncer de colon se propagó a los pulmones
En comparación con otras metástasis, las metástasis pulmonares también pueden crecer lo suficientemente lento como para que la extirpación quirúrgica pueda brindar beneficios e incluso la cura. Su equipo colorrectal colabora estrechamente con nuestros cirujanos torácicos para planificar el tratamiento, que puede incluir:
- Cirugía toracoscópica asistida por video (VATS)Se trata de un abordaje quirúrgico mínimamente invasivo que se utiliza para eliminar metástasis en los pulmones, operando a través de dos a cuatro pequeñas incisiones con la ayuda de una guía de video tridimensional.
- Radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) Es un método de radioterapia en el que se administran dosis más pequeñas pero de mayor intensidad. La SBRT utiliza imágenes avanzadas con seguimiento del tumor para dirigir la radiación y lograr un control eficaz del cáncer.
Obtenga una segunda opinión sobre las metástasis hepáticas
Incluso si no recibió tratamiento en Roswell Park inicialmente, podemos organizar una consulta con nuestro Equipo especializado en metástasis hepáticasNuestros cirujanos experimentados se dedican a lograr que los pacientes estén libres de la enfermedad para prolongar la supervivencia y brindar la mejor posibilidad de controlar y curar la enfermedad con éxito. Una segunda opinión es especialmente importante para los pacientes a quienes se les ha dicho que sus metástasis hepáticas son irresecable o no se pueden extirpar de manera efectiva. Para los pacientes que realmente no pueden extirpar su cáncer, ofrecemos tratamientos y terapias innovadoras que pueden mejorar los resultados y potencialmente convertir los tumores de irresecables a resecable de estado.