La cirugía del cáncer de pecho

Roswell Park ofrece una gama completa de opciones quirúrgicas, desde la lumpectomía conservadora de mama hasta la mastectomía radical con cirugía reconstructiva avanzada.

La cirugía para extirpar el cáncer casi siempre forma parte del tratamiento del cáncer de mama. En la mayoría de los casos, la cirugía es el primer tratamiento. Para las mujeres con tumores más grandes o HER2-positivos, se puede recomendar terapia farmacológica, incluida la quimioterapia, durante varios meses antes de la cirugía. Su cirujano le explicará cuál es el mejor enfoque para su caso.

Para la mayoría de las mujeres, la lumpectomía y la radioterapia son el tratamiento preferido por muchas razones. Hasta hace 30 años, la mayoría de las mujeres se sometían a una mastectomía (extirpación completa de la mama). Sin embargo, estudios clínicos realizados en las décadas de 1970 y 1980 demostraron que la mastectomía no ofrece ninguna ventaja sobre la lumpectomía con radioterapia para la mayoría de las mujeres. La mastectomía no ofrece ninguna ventaja en términos de supervivencia ni de otro tipo en cuanto al pronóstico del cáncer, y la necesidad de tratamiento farmacológico, incluida la quimioterapia, es la misma independientemente del tipo de cirugía realizada. Muchas mujeres tratadas con mastectomía aún necesitarán radioterapia.

Lumpectomía

Cirugía para extirpar el tumor junto con parte del tejido sano circundante, dejando los márgenes (tejido que bordea el tumor) libres de cáncer. La lumpectomía suele ir seguida de radioterapia en la mama.

Localización de semillas mamarias

Obtenga más información sobre este procedimiento mínimamente invasivo para ayudar a garantizar una tumorectomía precisa.

En el caso de las pacientes que se someten a una lumpectomía, cuando el cáncer es tan pequeño que el cirujano no lo puede palpar, es necesario “localizarlo” o marcarlo después de determinar la ubicación precisa mediante mamografía, ecografía o resonancia magnética. La mayoría de los centros implantan un alambre en el tejido mamario antes de la cirugía y el cirujano sigue este alambre guía hasta el lugar del cáncer.

Roswell Park utiliza un procedimiento más inocuo para el paciente, llamado localización de semillas radiactivas, que consiste en colocar una semilla de titanio en el tejido mamario anormal. La semilla implantada contiene una pequeña cantidad de radiación sellada. Durante la cirugía, la semilla se localiza mediante un dispositivo detector de radiación. Tanto la semilla como el cáncer se extraen, sin dejar radiactividad residual en la mama.

Roswell Park fue la primera instalación de WNY en ofrecer localización de semillas radiactivas.

Mastectomía

Cirugía para extirpar todo el tejido mamario. El tipo de mastectomía más común en la actualidad se denomina mastectomía simple, en la que se extirpa el tejido mamario, pero se conservan los músculos de la pared torácica, lo que preserva la fuerza del brazo. Si es necesario extirpar todos los ganglios linfáticos de la axila, la operación se denomina mastectomía radical modificada. Algunas mujeres que se someten a una mastectomía pueden tener que someterse a una cirugía de reconstrucción mamaria de inmediato. Debe informarse sobre sus opciones para la reconstrucción mamaria, incluso si posterga su decisión para más adelante.

Cirugía de ganglios linfáticos

Se realiza una cirugía para extirpar uno o más ganglios linfáticos en la zona del tumor. Posteriormente, nuestros patólogos, especializados exclusivamente en el análisis de cáncer de mama, examinan los ganglios para detectar la presencia de células cancerosas. La revisión de los ganglios linfáticos es importante para las mujeres con cáncer invasivo, pero no necesaria para las que tienen cáncer no invasivo. Si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos de la axila , existe una mayor probabilidad de que se haya diseminado a otros órganos. Esta información es importante para que su equipo médico pueda decidir qué tratamientos farmacológicos, como la quimioterapia, son los más adecuados para usted.

Opciones de cirugía de ganglios linfáticos

Los cirujanos intentan extirpar solo la cantidad de ganglios linfáticos que sea necesaria. Si bien estas operaciones son seguras, la extirpación de una mayor cantidad de ganglios linfáticos aumenta la probabilidad de sufrir linfedema.

• Biopsia de ganglio linfático centinela Es un procedimiento que se utiliza con mayor frecuencia y si los ganglios linfáticos no están agrandados. Al mismo tiempo que se realiza la cirugía de mama, el cirujano extirpa los tres o cuatro ganglios linfáticos de la axila más cercanos al tumor para enviarlos al patólogo para determinar si contienen células cancerosas.
• Disección de ganglios linfáticos Es el procedimiento que extirpa la mayoría de los ganglios linfáticos de la axila. Esto es necesario cuando un paciente tiene muchos ganglios linfáticos que contienen cáncer.

¿Lumpectomía o mastectomía?

Para algunas mujeres, elegir entre una lumpectomía y una mastectomía es muy difícil. Es posible que piensen que, al tener que elegir entre una cirugía mayor y una menor para tratar el cáncer, la cirugía mayor es mejor. Sin embargo, esto no es cierto en el caso del cáncer de mama.

Para la mayoría de las mujeres, la mastectomía no ofrece ninguna ventaja. En determinadas circunstancias, la lumpectomía suele ser el tratamiento preferido, ya que requiere mucha menos cirugía y es menos invasiva para la paciente. Lo más importante es que la lumpectomía ofrece la misma probabilidad de curación que la mastectomía, o incluso mayor. Evidencia reciente sugiere que la supervivencia global podría ser mejor con la lumpectomía, posiblemente porque las mujeres que se someten a este procedimiento también reciben radioterapia, que ayuda a controlar cualquier célula cancerosa microscópica en la piel de la mama.

La mastectomía sigue siendo necesaria para algunas mujeres. Las mujeres con cánceres de mama de gran tamaño o que tienen dos áreas separadas de cáncer en la misma mama probablemente necesitarán una mastectomía. Además, las mujeres que tienen una alteración genética en un gen de cáncer de mama que causa un riesgo muy alto de un segundo cáncer de mama pueden optar por una mastectomía.

Lo que necesitas saber

Ninguna cirugía tiene influencia sobre si necesitará o no quimioterapia.

Someterse a una cirugía más extensa no significa que se pueda evitar la quimioterapia. (La necesidad de quimioterapia está determinada por la cantidad y el tipo de cáncer presente, así como por la salud de la paciente, pero no por el tipo de cirugía elegida). Sin embargo, otros factores pueden influir en la elección. Por ejemplo, las mujeres que no pueden recibir radioterapia debido a un tratamiento previo con radiación en el pecho o un trastorno del tejido conectivo pueden necesitar una mastectomía. Una tumorectomía puede ser más segura para las mujeres con problemas cardíacos o diabetes porque no estarán tanto tiempo en la mesa de operaciones o es posible que una incisión grande no cicatrice bien.