Mapeo cerebral y craneotomía en estado de vigilia
Debido a que las áreas del cerebro que controlan el habla y el movimiento son muy similares a otras partes del cerebro, el neurocirujano debe extremar las precauciones al operar en estas áreas para protegerlas. Nuestros neurocirujanos utilizan una técnica llamada mapeo electrocortical para garantizar la máxima seguridad durante la extirpación de tumores cerebrales.
Si es necesario controlar el lenguaje o la función motora del paciente durante la cirugía, el paciente puede permanecer despierto durante la cirugía, pero no siente ningún dolor, porque el cerebro no tiene receptores de dolor. El paciente observa una serie de imágenes que se muestran en un monitor de computadora y responde preguntas mientras el neurocirujano estimula la superficie del cerebro con una corriente eléctrica muy suave. Las respuestas del paciente ayudan al cirujano a determinar qué áreas del cerebro controlan funciones importantes, como el habla, para que esas áreas se puedan evitar si es posible.
Cirugía endoscópica de la base del cráneo
En Roswell Park, los tumores ubicados en la base del cráneo se extirpan mediante cirugía endoscópica endonasal ampliada . El equipo quirúrgico está compuesto por un neurocirujano y un cirujano de cabeza y cuello que trabajan en conjunto. El cirujano de cabeza y cuello introduce un endoscopio —un telescopio delgado con luz y una cámara en un extremo— a través de una de las fosas nasales del paciente, y la cámara envía imágenes del interior de la cabeza a un televisor de pantalla plana en el quirófano. Los instrumentos quirúrgicos se introducen a través de la otra fosa nasal para que el cirujano de cabeza y cuello pueda crear un canal desde la nariz y los senos paranasales hasta la base del cráneo mientras visualiza el campo quirúrgico en el televisor. Posteriormente, el neurocirujano extirpa el tumor utilizando técnicas similares.
Este procedimiento se utiliza para tratar tumores hipofisarios, incluidos aquellos en pacientes con acromegalia y enfermedad de Cushing, y para pacientes con meningiomas, cordomas, craneofaringiomas, estesioneuroblastomas y otros tumores de la base del cráneo de la línea media.
Terapia térmica intersticial con láser (LITT)
La terapia térmica intersticial con láser, o LITT (nombre comercial Visualase®), es un tipo de neurocirugía mínimamente invasiva que utiliza calor para extirpar (destruir) tejido canceroso u otro tejido dañado en el cerebro. A través de una pequeña incisión (menos de 2 cm), una sonda láser aplica energía luminosa al área afectada, calentando y destruyendo el tejido anormal. El procedimiento se realiza con guía de resonancia magnética para que el neurocirujano pueda controlar la temperatura del área objetivo y recibir confirmación en tiempo real de que se ha destruido todo el tejido necesario y de que se ha protegido el cerebro normal. El tratamiento no requiere una gran incisión. Los pacientes suelen volver a casa al día siguiente del procedimiento.
La LITT puede ser una opción para pacientes con cánceres cerebrales primarios, gliomas o tumores cerebrales metastásicos; para cánceres que han reaparecido después de radioterapia o radiocirugía con bisturí gamma; y para tratar afecciones no cancerosas como la epilepsia. La LITT también puede utilizarse para destruir áreas de necrosis por radiación (hinchazón o edema (acumulación de líquido) causada por radioterapia previa) en el cerebro.
LITT está disponible solo en centros selectos en todo el país.